SóProvas

ID
2642482
Banca
COMPERVE
Órgão
SESAP-RN
Ano
2018
Provas
Disciplina
Enfermagem
Assuntos

A osteoporose é a doença óssea mais prevalente no mundo. Compete à enfermeira identificar os pacientes com fatores de risco para a osteoporose e, para aqueles já diagnosticados, orientar sobre a doença e os cuidados. Nesse contexto, analise as recomendações abaixo.


I Orientar adolescentes com osteoporose e em uso de anticonvulsivantes a aumentar o consumo de cálcio e de fosfato e diminuir o consumo de vitamina C que interfere na absorção do anticonvulsivante.

II Orientar o paciente com fratura vertebral espontânea sobre as características da doença, o esquema de tratamento, as estratégias para o alívio da dor e a melhora na eliminação intestinal e a prevenção de fraturas adicionais.

III Orientar mulheres na menopausa ou na pós-menopausa a praticar exercícios de sustentação de peso, pelo menos 3 vezes por semana, uma vez que a formação do osso aumenta com o estresse do peso e a atividade muscular.

IV Orientar homens idosos sobre o fato de que a perda óssea ocorre devido à diminuição da testosterona e aumento do estrogênio, e que as causas das fraturas estão relacionadas à diminuição da mobilidade decorrente da própria idade.


Em relação aos pacientes com osteoporose, estão corretas as recomendações presentes nos itens

Alternativas
Comentários

  • Osteoporose em crianças e adolescentes

     

    ==> Tratamento farmacológico

    - Suplementação de cálcio e vitamina D : Orientar uma dieta rica em cálcio e vitamina D.

    Caso haja deficiência comprovada de cálcio, ele deverá ser reposto, de preferência sob a forma de carbonato de cálcio (40% de cálcio elementar), na dose de 40 a 75 mg/100Kcal/ dia de cálcio elementar (máximo: 3 gramas/dia), via oral, 8/8 horas.

    A defi ciência de vitamina D é tratada com a reposição de 800 a 2000 UI/dia. Lembrar que a absorção intestinal de cálcio e vitamina D pode estar prejudicada em algumas situações como, por exemplo: doença de Crohn, uso de inibidores da bomba de prótons e após cirurgia bariátrica. Nesses casos doses maiores de cálcio e/ou vitamina D podem ser necessárias, ou pode estar indicada a reposição na forma de citrato de cálcio que tem melhor biodisponibilidade.

     

    ==> Em homens idosos, baixos níveis de testosterona e SHBG (exame para globulina de ligação de hormônios sexuais ) elevada estão associados ao aumento no risco de osteoporose. 

    "Aumento da Globulina Transportadora de Hormônios Sexuais ou SHBG. Esta globulina em níveis elevados diminui a testosterona livre e a testosterona biodisponível."

     

    Gabarito: letra A

    Fonte: http://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/20222c-GPA_-_Osteoporose_em_Crian_e_Adoles.pdf

    http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-27302005000200004

    http://www.robertofrancodoamaral.com.br/blog/andropausa/

  • Os anticonvulsivantes interferem na absorção da vitamina D, o consumo de vitamina C deve ser aumentado em pacientes com osteoporose. Os adolescentes devem ser orientados a aumentar o consumo de vitamina D e cálcio. Primeira afirmativa está incorreta.

    A osteoporose não provoca dor, mas pode resultar em fratura espontânea de uma vértebra enfraquecida pela doença. O tratamento da osteoporose tem por objetivo reduzir a incidência de fraturas osteoporóticas vertebrais, não vertebrais e de quadril bem como as complicações delas advindas. Portanto o paciente com fratura vertebral espontânea deve ser orientado sobre as características da doença, o esquema de tratamento, as estratégias para o alívio da dor e a melhora na eliminação intestinal e a prevenção de fraturas adicionais. A segunda afirmativa está correta.

    Hábitos saudáveis como uma regular prática corporal/atividade física, são de grande importância para a manutenção da densidade mineral óssea e para o tratamento da osteoporose. Especificamente os exercícios aeróbicos e com peso (musculação), têm sido associados com manutenção e ganho da massa óssea em mulheres na pós-menopausa. A terceira afirmativa está correta.

    A mulher idosa podem ter uma perda óssea acelerada em decorrência da quedo do estrógeno na menopausa, porém o mesmo não é observado no homem. As fraturas podem estar relacionadas a osteoporose e não exclusivamente a idade. A última afirmativa está errada.


    Gabarito do Professor: Letra A


    Bibliografia


    http://bvsms.saude.gov.br/dicas-em-saude/2106-oste...

    http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/HSE_URM_...

    http://portalarquivos2.saude.gov.br/images/pdf/201...

    Radominski SC, et al. Diretrizes brasileiras para o diagnóstico e tratamento da osteoporose em mulheres na pós-menopausa. Revista Brasielira de Reumatologia. 57(S2):S452–S466, 2017.