Questão 2642488

• Banca: COMPERVE
• Órgão: SESAP-RN
• Ano: 2018
• Provas: COMPERVE - 2018 - SESAP-RN - Enfermeiro
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

Um adulto jovem sofreu um acidente automobilístico com traumatismo crânioencefálico (TCE) e foi internado em uma unidade de terapia intensiva. Para prevenir o aumento da pressão intracraniana (PIC) e mantê-la em níveis adequados, a enfermeira prescreveu cuidados para otimizar a perfusão tecidual cerebral, que inclui:

• A. administrar enemas e cartáticos, de acordo com a prescrição médica, a cada 24 horas, para ajudar na defecação diária e, assim, evitar a distensão abdominal que eleva a PIC.
• B. realizar a rotação extrema e flexão do pescoço a cada 2 horas, para evitar o es tiramento prolongado das veias jugulares que leva ao aumento da PIC.
• C. instruir o paciente, quando consciente, a expirar para abrir a glote, quando for se movimentar ou estiver sendo virado no leito, para evitar a manobra de Valsalva.
• D. orientar a pré-oxigenação e a hiperventilação (PaCO2=40mmHg) com oxigênio a 100% no ventilador, antes da aspiração do tubo orotraqueal, e aspirar por até 20 segundos.

Gabarito: C

Comentários

• letra C

   

• A manobra de valsava aumenta a pressão intracraniana e por isso deve ser evitada

  http://www.ebserh.gov.br/documents/147715/395574/see_hipertensao_intracraniana_HIC.pdf

• CUIDADOS DE ENFERMAGEM HUMANIZADO NA HIPERTENSÃO INTRACRANIANA:

  NÃO BAIXAR CABECEIRA DO LEITO - CPM ACOMPANHAR DISTENSÃO ABDOMINAL; OBSERVAR SINTOMAS DE HEMORRAGIA EXTRADURAL, CEFALEIA INTENSA, DISARTRIA, VERTIGENS E/OU PERDA DE CONSCIÊNCIA; HSD(HEMORRAGIA SUBDURAL) PREPARAR PARA CRANIOTOMIA MONITORAR DRENAGEM; DIMINUIR ESTÍMULOS QUE AUMENTEM A HIC: TOSSE, MANOBRA DE VALSALVA(é realizada ao se exalar (emitir ou lançar fora de si.) forçadamente o ar contra os lábios fechados e nariz tapado, forçando o ar em direção ao ouvido médio se a tuba auditiva estiver aberta.); Diminuir estímulos que aumentem a HIC, tosse, manobra de Valsalva etc., informar ao enfermeiro e se necessário ao médico. Mobilização passiva com maior número de profissionais possível, a PIC não pode exceder a 25 mmHg, deve retornar a linha de base em cinco minutos – 10 a 20 mmHg. As situações de estresse do cliente devem ser evitadas; Observar o nível de drenagem no coletor, que deve sempre ficar entre os números 8 e 9 da escala líquida; o ponto de referência é o conduto auditivo, a menos que esteja prescrito o contrário; Não elevar o quadril sem elevar o tórax do cliente para não aumentar HIC; Oferecer dieta rica em fibras para diminuir os esforços e não aumentar a HIC;  Realizar mudanças de decúbito com três funcionários, sem fletir as jugulares.

  
  

  http://www.ebserh.gov.br/documents/147715/395574/see_hipertensao_intracraniana_HIC.pdf

• Relembrando o que é manobra de Valsalva:

  A manobra de Valsalva, é realizada ao se exalar forçadamente o ar contra os lábios fechados e nariz tapado, forçando o ar em direção ao ouvido médio se a tuba auditiva estiver aberta. Esta manobra aumenta a pressão intratorácica, diminui o retorno venoso ao coração e aumenta a pressão arterial.

  Com pequenas modificações, esta manobra pode ser usada como um teste da função cardíaca e controle nervoso autônomo do coração, ou para 'limpar' os ouvidos (equalizar a pressão) quando a pressão ambiental mudar, como no mergulho ou aviação, ou até mesmo subindo ou descendo uma serra.

  É igualmente uma ferramenta de diagnóstico utilizada para avaliar a condição cardíaca e é por vezes feita como tratamento de correcção de 

  ritmos cardíacos anormais e de alívio das dores no peito.

  
  

• Não realizar enemas. Apenas emolientes fecais para evitar manobra de Valsalva

  Não realizar a rotação extrema do pescoço, pois eleva a PIC

  Aspiração não deve exceder 15 segundos.

  Fonte: Brunner e Suddarth