Gabarito letra B, realizar higiene oral com antissépticos. Fundamento e complemento:
PAV: medidas de prevenção das pneumonias associadas à VM: 1- utilização da interrupção diária da sedação e avaliação da prontidão do paciente para a extubação são parte integrante de ventilador bundle e têm sido correlacionadas com a redução do tempo de ventilação mecânica e, portanto, a uma redução na taxa desse agravo.
2- higiene oral com clorexidina 0,12%;
3- cabeceira elevada (30-45°);
4- pressão do cuff entre 20-30 cmH2O;
e cuidados com aspiração das secreções.
FONTE: A PREVENÇÃO DA PNEUMONIA ASSOCIADA À VENTILAÇÃO MECÂNICA COMO UM INDICADOR DE QUALIDADE NA UTI PEDIÁTRICA DO HOSPITAL REGIONAL UNIMED.
www.ibrati.org/sei/docs/tese_576.doc
De acordo com o Manual : Medidas de Prevenção de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde. Ministério da Saúde.
a) manter a cabeceira elevada entre 15º e 20º. (ERRADA)
Comentário: 30º e 45º "A utilização do decúbito elevado diminui a incidência de PAV especialmente em pacientes recebendo nutrição enteral. Outra razão para o acréscimo desta intervenção é a melhoria dos parâmetros ventilatórios em comparação com a posição supina. Por exemplo, os pacientes nesta posição apresentam um maior volume corrente quando ventilados com pressão de suporte e redução no esforço muscular e na taxa de atelectasia."
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b) realizar higiene oral com antissépticos (clorexidina oral a 0,12% ou a 0,2%). (CORRETA)
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c) avaliar a sedação e mantê-la sempre que possível, para evitar aspiração. (ERRADA)
Comentário: "A utilização da menor dose possível de sedação e a avaliação da prontidão do paciente para a desintubação tem sido correlacionada com a redução do tempo de ventilação mecânica e, portanto, a uma redução na taxa de PAV."
d) utilizar o sistema de sucção aberto na aspiração de secreções das vias respiratórias. (ERRADA)
Comentário: "O sistema de aspiração fechado reduz a possibilidade de contaminação ambiental, diminuiu custos e podem permanecer por um período indefinido, sem impacto no risco de PAV."
"Descanse na fidelidade de Deus, ele nunca falha."