Toxidade aguda de Flúor: Paracelsus declarou que "todas as substâncias são venenos; nenhuma que não seja veneno. A dose certa é que diferencia um veneno de um remédio". O fluoreto não é exceção a esta observação histórica. Quando ingerido em quantidades de 1 a 3 mg/dia, como seria o caso em comunidades com fluoração ótima, é perfeitamente seguro. Entretanto, uma dose de 5 a 10 g de fluoreto de sódio (aproximadamente 2,5 a 5 g de fluoreto) é uma dose fatal para o adulto, e quantidade menores são letais para as crianças. Foram relatados incidentes de envenenamento agudo pelo fluoreto em decorrência de acidentes industriais, inalação de substâncias usadas em fumigações, ingeridas de inseticidas domiciliares contendo fluoreto ou tentativa deliberada de suicídio. Tipicamente, os pacientes com grave envenenamento por fluoreto apresentam: náusea, vômito, diarreia, hipotensão progressiva, hipocalcemia e hipomagnesemia pronunciadas, acidose, irregularidades cardíacas, como a taquicardia ventricular e, algumas vezes, fibrilação e assistolia. O tratamento bem-sucedido baseia-se no início precoce dos seguintes procedimentos: etapas para impedir a absorção sistêmica adicional de fluoreto (por exemplo, lavagem gástrica com líquido contendo cálcio); monitoração cardiopulmonar e preparação para intubação endotraqueal e cardioversão com corrente contínua; exames de sangue imediato e frequentes, particularmente determinação do cálcio, magnésio, potássio e pH do plasma. Certa.
Tratamento de intoxicação aguda
• Até 5 mg F/ kg:
– cálcio via oral (leite) ou hidróxido de alumínio
– observação
• Acima de 5 mg F/ kg:
– induzir vômito
– hidróxido de alumínio via oral
– cálcio via oral (leite, cálcio via oral (leite, gluconato gluconato de cálcio) de cálcio)
– internação hospitalar imediata, para observação