O uso contínuo de dentifrício fluoretado é capaz de conservar concentrações de fluoreto na cavidade bucal, interferindo no processo des/remineralização, evitando a progressão de lesões ativas e a instalação de outras. Porém este benefício só foi comprovado quando há uma concentração de no mínimo 1.000 ppm de flúor.
O flúor utilizado nos cremes dentais pode apresentar-se na forma de fluoreto de amina, fluoreto estanhoso, monofluorfosfato de sódio e fluoreto de sódio.
Abrasivos mais utilizados: Sílica, carbonato de cálcio e bicarbonato de cálcio.
Fluoreto de sódio não deve ser usado junto com abrasivos de carbonato de cálcio, pois o cálcio liga-se ao íon flúor, formando fluoreto de cálcio ainda no tubo de creme dental e não na boca. Pode-se optar pela sílica como abrasivo em tais dentifrícios.
O monofluorfosfato de sódio pode ser utilizado junto com abrasivos que tenham cálcio, já que o íon flúor do monofluorfosfato de sódio é liberado pela ação das fosfatases da saliva, diferente do fluoreto de sódio que é ionizado quando em contato com a água.
A combinação de meios como enxaguantes, géis ou vernizes, em acréscimo com o creme dental é indicada para pacientes em risco ou que já estão com lesões cariosas ativas (como no caso).
Os géis são preferidos em relação às soluções bucais devido a facilidade de aplicação, redução no tempo de trabalho e eficácia. Além disso, é contraindicado o uso de soluções em crianças com idade pré-escolar. O gel de flúor-fosfato acidulado a 1,23% de fluoreto em ácido ortofosfórico a 0,1 M é o indicado (possui maior formação de fluoreto de cálcio do que o flúor neutro).
Algumas pesquisas apontam que não há diferença entre o tempo de aplicação de 4 minutos e 1 minuto, mas o Ministério da Saúde (Guia - Fluoretos, 2009) e McDonald e Avery (Odontopediatria para Crianças e Adolescentes, 2011) recomendam 4 minutos.
Gabarito: Letra A
Alternativa correta letra A. O monofluorfosfato de sódio pode ser utilizado junto com abrasivos que tenham cálcio, já que o íon flúor do monofluorfosfato de sódio é liberado pela ação das fosfatases da saliva. O gel flúor fosfato acidulado (FFA) é indicado na concentração de 1,23%, o ácido ortofosfórico promove pequena desmineralização do esmalte com remineralização com fllúor, reduzindo o índice de cárie, sendo contraindicado a menores de 4 anos.
Dentifrícios fluoretados - Fluoreto de sódio não deve se agregado com dentifrícios contendo cálcio como abrasivo, pois ocorre a ligação do flúor com o cálcio, formando fluoreto de cálcio, impedindo o dentifrício de liberar fllúor. Assim eliminamos as letras C e E.
Bochechos - Fluoreto de sódio na concentração de 0,05% diariamente é indicado para pacientes com alto índice de cárie, já o uso quinzenal ou semanal é na concentração de 0,2%. Assim, eliminamos as letras B e D.