Questão 2687653

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: EBSERH
• Ano: 2018
• Provas: CESPE - 2018 - EBSERH - Nutricionista
• Disciplina: Nutrição
• Assuntos: Dietoterapia; Doenças Hepáticas e Biliares

Um paciente de cinquenta anos de idade e histórico de uso abusivo de álcool procurou uma unidade hospitalar. De acordo com a anamnese do paciente, o médico registrou queixas de hiporexia, náuseas e vômitos. No exame, foram observadas ascite, icterícia e perda muscular. O paciente foi internado com quadro de confusão mental e com hipótese diagnóstica de cirrose hepática alcoólica.

A respeito desse caso clínico, julgue o item a seguir.

Caso o diagnóstico do paciente seja de encefalopatia hepática, a terapia nutricional recomendada deverá ser, necessariamente, por via parenteral.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Comentários

• Errado. A nutrição parenteral é usada apenas em último caso, e a encefalopatia hepática em si não representa necessidade de NPT.

• A encefalopatia hepática, também conhecida como coma hepático, é uma perturbação pela qual a função cerebral se deteriora devido a altas quantidades de substâncias tóxicas presentes no sangue – substâncias estas que deveriam ter sido eliminadas pelo fígado.

• ERRADO. A TN em pacientes com sintomas de Encefalopatia hepática é reduzir a oferta de Aminoácidos de cadeia aromática e suplementar com AA ramificados.

  Como há excesso de amônia no organismo, os AA ramificados ajudarão a excretar a amônia retida e aumentará sua proporção na barreira hematoencefálica (reduzindo os sintomas) .

  Recomenda-se a restrição dos aromáticos devido estes serem ricos em amônia, sendo necessário o uso de módulos enterais de proteína porém sem AA aromáticos ( Tirosina, Fenilalanina, Triptofano).

  Rec. também a Proteína vegetal: ajuda na excreção de amônia.

  Como a questão não refere comprometimento do TGI ou ingestão VO IMPORTANTE comprometida, esses módulos serão administrados via oral.

• A hipertensão portal aumenta o fluxo sanguíneo colateral e pode resultar em veias dilatadas (varizes) no SGI. Com frequência, essas varizes sangram, causando uma emergência clínica. Durante os episódios de sangramento agudo, a nutrição não pode ser administrada por via enteral; indica-se a nutrição parenteral (NP) se o paciente não receber nada por via enteral durante pelo menos cinco a sete dias.

  Krause 14 edição