A obesidade é uma patologia crônico-degenerativa cuja etiologia está associada a fatores exógenos e fatores endógenos.
Assinale a alternativa que aponta um fator endógeno:
Pesquisa realizada pelo Ministério da Saúde mostra que
a obesidade aumentou no Brasil. Atualmente, 13% dos adultos
são obesos, sendo o índice maior entre as mulheres (13,6%) que
entre os homens (12,4%). Em 2006, quando foi apresentada a
primeira edição do estudo Vigilância de Fatores de Risco e
Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico
(VIGITEL), 11,4% dos brasileiros eram obesos. Em 2007, esse
índice subiu para 12,9%. Das 27 cidades pesquisadas, Porto
Alegre é a que apresenta maior frequência de excesso de peso em
adultos: quase metade da população adulta (49%) está acima do
peso. A capital gaúcha também lidera o ranque quando o assunto
é obesidade: 15,9%.
Ministério da Saúde, 7/4/2009 (com adaptações).
Acerca da epidemiologia nutricional e da vigilância alimentar e
nutricional, julgue os itens subsequentes.
O excesso de peso em adultos é diagnosticado a partir do índice de massa corporal (IMC), obtido pela razão entre o peso e o quadrado da altura, sendo obeso o indivíduo cujo IMC atinge ou supera os 25 kg/m2.
Pesquisa realizada pelo Ministério da Saúde mostra que
a obesidade aumentou no Brasil. Atualmente, 13% dos adultos
são obesos, sendo o índice maior entre as mulheres (13,6%) que
entre os homens (12,4%). Em 2006, quando foi apresentada a
primeira edição do estudo Vigilância de Fatores de Risco e
Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico
(VIGITEL), 11,4% dos brasileiros eram obesos. Em 2007, esse
índice subiu para 12,9%. Das 27 cidades pesquisadas, Porto
Alegre é a que apresenta maior frequência de excesso de peso em
adultos: quase metade da população adulta (49%) está acima do
peso. A capital gaúcha também lidera o ranque quando o assunto
é obesidade: 15,9%.
Ministério da Saúde, 7/4/2009 (com adaptações).
Acerca da epidemiologia nutricional e da vigilância alimentar e
nutricional, julgue os itens subsequentes.
O IMC transforma-se com a idade e apresenta aumento de modo constante. Foram identificados três períodos críticos para o início da obesidade: o primeiro corresponde ao primeiro ano de vida; o segundo ocorre entre os cinco e os sete anos de idade e o terceiro período corresponde à adolescência.
Acerca de digestão, absorção, transporte e excreção de nutrientes
e também de alimentos funcionais, julgue os itens que se seguem.
Os alimentos e ingredientes funcionais podem ser classificados quanto à fonte - origem vegetal ou animal - e quanto aos benefícios que oferecem para o indivíduo: atuam no sistema gastrointestinal, no sistema cardiovascular, no metabolismo de substratos, no crescimento, no desenvolvimento e na diferenciação celular, no comportamento das funções fisiológicas e como antioxidantes.
A introdução da terapia antirretroviral (TARV) de alta
atividade na rede pública nacional trouxe mudanças importantes
e positivas para o cenário epidemiológico da AIDS. Com o
significativo ganho na sobrevida e a utilização de
farmacoterápicos em longo prazo, surgem novos desafios aos
serviços especializados e novos problemas nutricionais, entre os
quais se destacam as alterações morfológicas e metabólicas
associadas ao uso de antirretrovirais, enfatizando a importante
relação entre nutrição e AIDS.
Luara Bellinghausen Almeida e Patricia Constante Jaime. Aspectos
atuais sobre nutrição e Aids na era da terapia antirretroviral de
alta atividade. In: J. Bras. Aids, 2006, 7(1):4-8.9 (com adaptações).
Tendo o texto acima como referência inicial, julgue os itens a
seguir, acerca da assistência a pacientes infectados pelo HIV.
Apesar do cenário epidemiológico positivo da AIDS, a efetividade da TARV depende da adesão do paciente ao regime prescrito, pois o uso irregular das medicações propicia o desenvolvimento de vírus HIV-resistente.
A introdução da terapia antirretroviral (TARV) de alta
atividade na rede pública nacional trouxe mudanças importantes
e positivas para o cenário epidemiológico da AIDS. Com o
significativo ganho na sobrevida e a utilização de
farmacoterápicos em longo prazo, surgem novos desafios aos
serviços especializados e novos problemas nutricionais, entre os
quais se destacam as alterações morfológicas e metabólicas
associadas ao uso de antirretrovirais, enfatizando a importante
relação entre nutrição e AIDS.
Luara Bellinghausen Almeida e Patricia Constante Jaime. Aspectos
atuais sobre nutrição e Aids na era da terapia antirretroviral de
alta atividade. In: J. Bras. Aids, 2006, 7(1):4-8.9 (com adaptações).
Tendo o texto acima como referência inicial, julgue os itens a
seguir, acerca da assistência a pacientes infectados pelo HIV.
No caso de ocorrência de diarreia em indivíduos com AIDS, deve-se contraindicar o consumo de leite até o desaparecimento dos sintomas, mas coalhadas, iogurtes e queijos podem ser consumidos.
Em 1996, as mortes por diabetes eram de 16,3 habitantes
em cada 100 mil, taxa essa que passou para 24 a cada 100 mil em
2006. Os dados se referem à população entre 20 e 74 anos.
Ângela Pinho. Folha de S. Paulo, 20/11/2009 (com adaptações).
Com referência a diabetes e obesidade e às informações do texto
acima, julgue os itens seguintes.
O termo diabetes usado no texto é genérico, enquanto diabetes melito do tipo 2 refere-se a doença que, em geral, resulta de graus variáveis de resistência à insulina e abrange mais de 80% do total de casos de diabetes.
Em 1996, as mortes por diabetes eram de 16,3 habitantes
em cada 100 mil, taxa essa que passou para 24 a cada 100 mil em
2006. Os dados se referem à população entre 20 e 74 anos.
Ângela Pinho. Folha de S. Paulo, 20/11/2009 (com adaptações).
Com referência a diabetes e obesidade e às informações do texto
acima, julgue os itens seguintes.
Dos números referidos no texto, é possível inferir que, além das mortes que tiveram a diabetes como principal causa, estão incluídas as mortes por doenças dela decorrentes.
Em 1996, as mortes por diabetes eram de 16,3 habitantes
em cada 100 mil, taxa essa que passou para 24 a cada 100 mil em
2006. Os dados se referem à população entre 20 e 74 anos.
Ângela Pinho. Folha de S. Paulo, 20/11/2009 (com adaptações).
Com referência a diabetes e obesidade e às informações do texto
acima, julgue os itens seguintes.
As medidas para o controle do peso corporal entre indivíduos obesos diabéticos interferem no controle da doença em relação à tolerância à glicose, mas não nas taxas de mortalidade decorrentes da doença.
A desnutrição por deficiência de macro ou micronutrientes
determina efeitos adversos mensuráveis sobre a anatomia e a
fisiologia dos tecidos e órgãos. Com relação a esse assunto e à
terapia nutricional pertinente, julgue os próximos itens.
Para o doente renal crônico, a hemodiálise per se é um evento catabólico, com perdas de aproximadamente 10 g de aminoácidos por dia no dialisado, o que representa risco de desnutrição a ser considerado na terapia nutricional específica.
A desnutrição por deficiência de macro ou micronutrientes
determina efeitos adversos mensuráveis sobre a anatomia e a
fisiologia dos tecidos e órgãos. Com relação a esse assunto e à
terapia nutricional pertinente, julgue os próximos itens.
Para pacientes desnutridos em uso de nutrição enteral, os óleos de milho e soja de formulações poliméricas fornecem principalmente triglicerídios de cadeia longa, de alta densidade energética, com o inconveniente de aumentarem a osmolaridade da solução.
Julgue os itens a seguir, acerca do metabolismo dos nutrientes em
diferentes situações fisiológicas.
Caso o indivíduo em jejum desenvolver uma infecção, ocorrerá a redução da secreção de insulina e o aumento do risco de cetose.
Com relação à nutrição enteral no pós-operatório, julgue os itens
que se seguem.
Para pacientes com câncer intestinal, é fundamental que a nutrição enteral seja composta de dietas oligoméricas, pois a maioria dos pacientes não tolera bem as fórmulas poliméricas.
Com relação à nutrição enteral no pós-operatório, julgue os itens
que se seguem.
Para um paciente com peso de 50 kg e estatura de 175 cm, que realizou esofagectomia e é alimentado por jejunostomia, recomenda-se a prescrição dietética de 5 g/kg/dia de proteína, visando repleção proteica.
Com relação à nutrição enteral no pós-operatório, julgue os itens
que se seguem.
A dieta por via enteral utilizada em posição pós-pilórica apresenta resultados superiores aos obtidos com a sonda pré-pilórica, após ressecção intestinal.
A caquexia do câncer pode ser definida por uma síndrome clínica
caracterizada por perda de peso, fraqueza e anorexia. Com relação
a esse assunto, julgue os itens a seguir.
No organismo portador de tumor ocorre a depleção de glutamina muscular devido à própria evolução da doença e aos efeitos catabólicos das terapias antineoplásicas.
A caquexia do câncer pode ser definida por uma síndrome clínica
caracterizada por perda de peso, fraqueza e anorexia. Com relação
a esse assunto, julgue os itens a seguir.
Existe associação entre massa tumoral e perda de peso do paciente, ou seja, tumores menores de 0,01% do peso corporal total do hospedeiro dificilmente provocam caquexia.
A caquexia do câncer pode ser definida por uma síndrome clínica
caracterizada por perda de peso, fraqueza e anorexia. Com relação
a esse assunto, julgue os itens a seguir.
A oxidação lipídica não inibida pela glicose e a diminuição da atividade da lipase lipoproteica são exemplos de alterações no metabolismo de lipídios decorrentes da caquexia.
A caquexia do câncer pode ser definida por uma síndrome clínica
caracterizada por perda de peso, fraqueza e anorexia. Com relação
a esse assunto, julgue os itens a seguir.
Na fase de cuidado paliativo, a terapia nutricional completa está contraindicada nos três estágios, conhecidos por doença avançada, doença terminal e cuidados ao fim da vida.
As alterações metabólicas encontradas no diabetes melito dos tipos
1 (DM-1) e 2 (DM-2) interferem no estado nutricional e devem ser
consideradas no planejamento dietético dos pacientes. Acerca desse
tema, julgue os itens subsequentes.
No DM-1, a carência parcial ou total de insulina leva ao desenvolvimento de um quadro hiperglicêmico, que é atenuado pela redução da produção hepática de glicose, pelas vias de glicogenólise e gliconeogênese.
As alterações metabólicas encontradas no diabetes melito dos tipos
1 (DM-1) e 2 (DM-2) interferem no estado nutricional e devem ser
consideradas no planejamento dietético dos pacientes. Acerca desse
tema, julgue os itens subsequentes.
No DM-2, a diminuição da atividade da enzima glicocinase nas células hepáticas leva à redução da formação de glicose-6 fosfato, o que favorece a redução da síntese de glicogênio.
As alterações metabólicas encontradas no diabetes melito dos tipos
1 (DM-1) e 2 (DM-2) interferem no estado nutricional e devem ser
consideradas no planejamento dietético dos pacientes. Acerca desse
tema, julgue os itens subsequentes.
Quando ocorre hiperglicemia e hiperinsulinemia, é observada a estimulação da síntese de triacilgliceróis no fígado. Esse quadro provoca uma hipertrigliceridemia, sem, contudo, estar associado a hiperquilomicronemia.
As alterações metabólicas encontradas no diabetes melito dos tipos
1 (DM-1) e 2 (DM-2) interferem no estado nutricional e devem ser
consideradas no planejamento dietético dos pacientes. Acerca desse
tema, julgue os itens subsequentes.
No diabetes, a elevação do colesterol se deve ao aumento da glicação das partículas de VLDL.
As alterações metabólicas encontradas no diabetes melito dos tipos
1 (DM-1) e 2 (DM-2) interferem no estado nutricional e devem ser
consideradas no planejamento dietético dos pacientes. Acerca desse
tema, julgue os itens subsequentes.
Em idosos diabéticos, mesmo quando o nível de insulina é suficiente para prevenir cetose, caso houver falta de controle da doença, a hiperglicemia induz a diurese osmótica e o alto risco de desidratação.
Julgue os itens que se seguem, referentes aos cuidados clínicos do
paciente cirúrgico.
Considerando que os pacientes A, B e C sejam internados para realização de hernioplastia, tireoidectomia e colecistectomia videolaparoscópica, respectivamente, o preparo cirúrgico geral deverá ser constituído por jejum pré-operatório de 12 horas e lavagem intestinal com manitol.
Julgue os itens que se seguem, referentes aos cuidados clínicos do
paciente cirúrgico.
Em pacientes com fístula digestiva pós-operatória de alto débito, associada a distensão abdominal, a nutrição parenteral é a conduta preferencial, pois contribui com a melhora do estado nutricional, propicia repouso intestinal e favorece a redução do débito, condições necessárias para o fechamento espontâneo da fístula.
Julgue os itens que se seguem, referentes aos cuidados clínicos do
paciente cirúrgico.
Em média, a realimentação após cirurgia de colectomia é mais rápida do que nas enterectomias de jejuno. Isso se deve ao fato de que, após uma cirurgia abdominal, o retorno do peristaltismo ocorre, geralmente, entre 0 a 24 horas e 48 a 72 horas após procedimento que envolva o intestino grosso e delgado, respectivamente.
Julgue os itens que se seguem, referentes aos cuidados clínicos do
paciente cirúrgico.
Nas ressecções entre 30% e 50% do intestino delgado, ocorre grave disfunção do órgão, tornando o paciente incapaz de manter a nutrição e o metabolismo em condições adequadas à sobrevivência.
Acerca das estratégias de prevenção e tratamento das doenças
cardiovasculares, julgue os itens seguintes.
Os ácidos graxos poli-insaturados da série ômega-3 são capazes de aumentar a fluidez de membranas e diminuir a agregação de plaquetas, o que representa importante proteção cardiovascular.
Acerca das estratégias de prevenção e tratamento das doenças
cardiovasculares, julgue os itens seguintes.
Para redução de lipoproteínas plasmáticas aterogênicas em obesos, o uso de estatinas é mais eficiente que o emagrecimento.
Acerca das estratégias de prevenção e tratamento das doenças
cardiovasculares, julgue os itens seguintes.
No caso de síndrome metabólica, o excesso de ácidos graxos livres na circulação contribui para o aumento dos níveis de triglicerídios plasmáticos, o que é considerado fator de risco cardiovascular modificável por medidas comportamentais.
Na resposta inflamatória à agressão, principalmente na
sepse, duas fases podem ser identificadas, as quais conduzem à
ineficiência nos mecanismos de defesa do hospedeiro: fase
hiperinflamatória, caracterizada pela síndrome da resposta
inflamatória sistêmica (SIRS), e fase hipoinflamatória, caracterizada
pela síndrome da antirresposta compensatória (CARS). Na SIRS,
a resposta hiperinflamatória induz à hiperatividade dos leucócitos,
com dano orgânico secundário. Já na CARS, há uma redução da
capacidade dos leucócitos em destruir microrganismos, em uma
tentativa de conter a resposta pró-inflamatória exacerbada.
A. Garófolo. Diretrizes para terapia nutricional em crianças com câncer em
situação crítica. In: Rev. Nutr., Campinas, 2005, 18(4):513-27 (com adaptações).
Com relação ao assunto abordado no texto acima, julgue os itens a
seguir.
A fase SIRS é caracterizada pela liberação de citocinas, como IL-1 e IL-6 e fator de necrose tumoral.
Na resposta inflamatória à agressão, principalmente na
sepse, duas fases podem ser identificadas, as quais conduzem à
ineficiência nos mecanismos de defesa do hospedeiro: fase
hiperinflamatória, caracterizada pela síndrome da resposta
inflamatória sistêmica (SIRS), e fase hipoinflamatória, caracterizada
pela síndrome da antirresposta compensatória (CARS). Na SIRS,
a resposta hiperinflamatória induz à hiperatividade dos leucócitos,
com dano orgânico secundário. Já na CARS, há uma redução da
capacidade dos leucócitos em destruir microrganismos, em uma
tentativa de conter a resposta pró-inflamatória exacerbada.
A. Garófolo. Diretrizes para terapia nutricional em crianças com câncer em
situação crítica. In: Rev. Nutr., Campinas, 2005, 18(4):513-27 (com adaptações).
Com relação ao assunto abordado no texto acima, julgue os itens a
seguir.
Hormônios contrarreguladores, como as catecolaminas, o glucagon e o cortisol, estão aumentados na fase CARS, o que representa risco de infecção secundária.
Na resposta inflamatória à agressão, principalmente na
sepse, duas fases podem ser identificadas, as quais conduzem à
ineficiência nos mecanismos de defesa do hospedeiro: fase
hiperinflamatória, caracterizada pela síndrome da resposta
inflamatória sistêmica (SIRS), e fase hipoinflamatória, caracterizada
pela síndrome da antirresposta compensatória (CARS). Na SIRS,
a resposta hiperinflamatória induz à hiperatividade dos leucócitos,
com dano orgânico secundário. Já na CARS, há uma redução da
capacidade dos leucócitos em destruir microrganismos, em uma
tentativa de conter a resposta pró-inflamatória exacerbada.
A. Garófolo. Diretrizes para terapia nutricional em crianças com câncer em
situação crítica. In: Rev. Nutr., Campinas, 2005, 18(4):513-27 (com adaptações).
Com relação ao assunto abordado no texto acima, julgue os itens a
seguir.
A cascata de eventos metabólicos das fases SIRS e CARS favorece o catabolismo de proteínas, carboidratos e lipídios, observado em pacientes graves com câncer.
Em 2003, a Organização Mundial de Saúde publicou o relatório
técnico Dieta, Nutrição e Prevenção de Doenças Crônicas, cujas
recomendações foram classificadas de acordo com os níveis de
evidência científica, e é considerado uma das mais importantes
referências para direcionamento de pesquisas ou de políticas
públicas em saúde. Em seu 5.º capítulo, o relatório apresenta as
recomendações para prevenção de câncer em três níveis de
evidência: convincente, provável e possível, dos quais os dois
primeiros níveis são considerados suficientes e o último insuficiente
para sustentar as decisões em saúde pública. Considerando os níveis
de evidência científica, julgue os itens que se seguem, acerca do
conhecimento atual da relação entre práticas alimentares e
diferentes tipos de câncer.
A transição nutricional foi acompanhada de mudança na prevalência de tipos específicos de câncer. Por exemplo, o estilo de vida moderno, incluindo os hábitos alimentares, provocou aumento significativo da frequência de câncer gástrico e redução na prevalência de câncer colorretal, principalmente em países ocidentais.
Em 2003, a Organização Mundial de Saúde publicou o relatório
técnico Dieta, Nutrição e Prevenção de Doenças Crônicas, cujas
recomendações foram classificadas de acordo com os níveis de
evidência científica, e é considerado uma das mais importantes
referências para direcionamento de pesquisas ou de políticas
públicas em saúde. Em seu 5.º capítulo, o relatório apresenta as
recomendações para prevenção de câncer em três níveis de
evidência: convincente, provável e possível, dos quais os dois
primeiros níveis são considerados suficientes e o último insuficiente
para sustentar as decisões em saúde pública. Considerando os níveis
de evidência científica, julgue os itens que se seguem, acerca do
conhecimento atual da relação entre práticas alimentares e
diferentes tipos de câncer.
Estudos de fatores dietéticos e câncer de mama comprovam que, enquanto as gorduras trans aumentam o risco, o consumo de laticínios comprovadamente é protetor, independentemente da ocorrência de obesidade e consumo de álcool.
Em 2003, a Organização Mundial de Saúde publicou o relatório
técnico Dieta, Nutrição e Prevenção de Doenças Crônicas, cujas
recomendações foram classificadas de acordo com os níveis de
evidência científica, e é considerado uma das mais importantes
referências para direcionamento de pesquisas ou de políticas
públicas em saúde. Em seu 5.º capítulo, o relatório apresenta as
recomendações para prevenção de câncer em três níveis de
evidência: convincente, provável e possível, dos quais os dois
primeiros níveis são considerados suficientes e o último insuficiente
para sustentar as decisões em saúde pública. Considerando os níveis
de evidência científica, julgue os itens que se seguem, acerca do
conhecimento atual da relação entre práticas alimentares e
diferentes tipos de câncer.
O consumo de bebidas excessivamente quentes, a 70 ºC ou mais, provavelmente aumenta o risco de câncer da cavidade oral, o que ocorre com mais frequência em países do oriente.
Em 2003, a Organização Mundial de Saúde publicou o relatório
técnico Dieta, Nutrição e Prevenção de Doenças Crônicas, cujas
recomendações foram classificadas de acordo com os níveis de
evidência científica, e é considerado uma das mais importantes
referências para direcionamento de pesquisas ou de políticas
públicas em saúde. Em seu 5.º capítulo, o relatório apresenta as
recomendações para prevenção de câncer em três níveis de
evidência: convincente, provável e possível, dos quais os dois
primeiros níveis são considerados suficientes e o último insuficiente
para sustentar as decisões em saúde pública. Considerando os níveis
de evidência científica, julgue os itens que se seguem, acerca do
conhecimento atual da relação entre práticas alimentares e
diferentes tipos de câncer.
O aumento do risco de câncer pancreático está associado ao alto consumo de carnes e à baixa ingestão de hortaliças.
Em 2003, a Organização Mundial de Saúde publicou o relatório
técnico Dieta, Nutrição e Prevenção de Doenças Crônicas, cujas
recomendações foram classificadas de acordo com os níveis de
evidência científica, e é considerado uma das mais importantes
referências para direcionamento de pesquisas ou de políticas
públicas em saúde. Em seu 5.º capítulo, o relatório apresenta as
recomendações para prevenção de câncer em três níveis de
evidência: convincente, provável e possível, dos quais os dois
primeiros níveis são considerados suficientes e o último insuficiente
para sustentar as decisões em saúde pública. Considerando os níveis
de evidência científica, julgue os itens que se seguem, acerca do
conhecimento atual da relação entre práticas alimentares e
diferentes tipos de câncer.
O consumo de tomate, em função da presença de licopeno, foi associado à redução de risco de câncer de próstata em alguns estudos observacionais, mas os dados não são consistentes até o momento.
Em 2003, a Organização Mundial de Saúde publicou o relatório
técnico Dieta, Nutrição e Prevenção de Doenças Crônicas, cujas
recomendações foram classificadas de acordo com os níveis de
evidência científica, e é considerado uma das mais importantes
referências para direcionamento de pesquisas ou de políticas
públicas em saúde. Em seu 5.º capítulo, o relatório apresenta as
recomendações para prevenção de câncer em três níveis de
evidência: convincente, provável e possível, dos quais os dois
primeiros níveis são considerados suficientes e o último insuficiente
para sustentar as decisões em saúde pública. Considerando os níveis
de evidência científica, julgue os itens que se seguem, acerca do
conhecimento atual da relação entre práticas alimentares e
diferentes tipos de câncer.
O possível efeito da dieta sob o risco de câncer de pulmão permanece controverso e o aparente efeito protetor das frutas e hortaliças deve ser resultado do elemento confundidor do tabagismo, uma vez que, geralmente, fumantes consomem menos frutas e hortaliças do que os não fumantes.
Considere os diferentes elementos da prescrição de uma dieta
direcionada a um paciente de 65 anos, portador de doença pulmonar
obstrutiva crônica descompensada. Apresenta dispneia aos
pequenos esforços e tosse persistente. Faz uso de broncodilatador
e a oxigenoterapia contínua. Seu peso é de 50 kg, sua estatura, de
165 cm; prega cutânea triciptal e a circunferência muscular do
braço indicam depleção grave e albumina sérica limítrofe.
A respeito dessa situação, julgue os itens de 49 a 53.
É indicada ao paciente uma dieta hiperlipídica e hipoglicídica, com teor de 40% do valor energético para lipídios, carboidratos e proteínas.
Considere os diferentes elementos da prescrição de uma dieta
direcionada a um paciente de 65 anos, portador de doença pulmonar
obstrutiva crônica descompensada. Apresenta dispneia aos
pequenos esforços e tosse persistente. Faz uso de broncodilatador
e a oxigenoterapia contínua. Seu peso é de 50 kg, sua estatura, de
165 cm; prega cutânea triciptal e a circunferência muscular do
braço indicam depleção grave e albumina sérica limítrofe.
A respeito dessa situação, julgue os itens de 49 a 53.
O valor energético da dieta indicada para o paciente em questão deve ser equivalente a 1.750 kcal e 120 kcal não proteica: gN.
Considere os diferentes elementos da prescrição de uma dieta
direcionada a um paciente de 65 anos, portador de doença pulmonar
obstrutiva crônica descompensada. Apresenta dispneia aos
pequenos esforços e tosse persistente. Faz uso de broncodilatador
e a oxigenoterapia contínua. Seu peso é de 50 kg, sua estatura, de
165 cm; prega cutânea triciptal e a circunferência muscular do
braço indicam depleção grave e albumina sérica limítrofe.
A respeito dessa situação, julgue os itens de 49 a 53.
No quadro descrito, é recomendado o fracionamento da dieta em 6 refeições por dia, de volumes reduzidos, sendo duas delas com oferta de suplemento nutricional hiperproteico e hipercalórico, por via oral.
Considere os diferentes elementos da prescrição de uma dieta
direcionada a um paciente de 65 anos, portador de doença pulmonar
obstrutiva crônica descompensada. Apresenta dispneia aos
pequenos esforços e tosse persistente. Faz uso de broncodilatador
e a oxigenoterapia contínua. Seu peso é de 50 kg, sua estatura, de
165 cm; prega cutânea triciptal e a circunferência muscular do
braço indicam depleção grave e albumina sérica limítrofe.
A respeito dessa situação, julgue os itens de 49 a 53.
O paciente em questão necessita de uma dieta hipossódica contendo 6 mg/dia, e pobre em potássio, de 50 mEq/dia.
No que se refere à ingestão proteica em indivíduos portadores de
doença renal crônica, julgue os itens seguintes.
Para um paciente que se encontre em tratamento conservador, mesmo que a taxa de filtração glomerular esteja acima de 70 mL/min, a dieta deve ser hipoproteica (0,6g/kg). Essa conduta visa postergar o início da terapia dialítica.
No que se refere à ingestão proteica em indivíduos portadores de
doença renal crônica, julgue os itens seguintes.
Para pacientes em diálise peritoneal, a dieta proteica deve ser entre 1,2 g/kg/dia e 1,4 g/kg/dia, visando compensar as perdas de aminoácidos e moléculas de proteínas que ocorrem por meio do peritônio durante o procedimento dialítico.
No que se refere à ingestão proteica em indivíduos portadores de
doença renal crônica, julgue os itens seguintes.
Em pacientes em hemodiálise ou diálise peritoneal que apresentem hiperfosfatemia, deve-se fazer controle da ingestão proteica, mas não menores que 1 g/kg/dia.
A terapia nutricional parenteral (TNP), quando prescrita para
pacientes gravemente desnutridos, tem o objetivo de oferecer
conforto, adequado suporte energético e evitar depleção de fluidos,
dos depósitos de glicogênio e de eletrólitos. Contudo, esses
pacientes apresentam frequentemente risco de complicações, sendo
a síndrome de realimentação uma das mais importantes. Acerca
desse assunto, julgue os itens seguintes.
As complicações potenciais da síndrome incluem arritmia ventricular, insuficiência cardíaca e respiratória e alterações hematológicas.
As causas modificáveis do Diabetes Tipo 2 são alimentação inadequada (qualidade e quantidade) e inatividade física. Portanto, não é de surpreender que mudanças positivas no estilo de vida, quando realizadas, sejam tão efetivas na prevenção e controle do diabetes tipo 2. A única opção que NÃO deve ser seguida como orientação a ser dada aos pacientes sobre alimentação e atividade física é que a:
A hipertensão arterial sistêmica tem como indicações terapêuticas básicas:
Um adulto do sexo masculino que possui circunferência de cintura de abdominal considerado de risco aumentado para doenças cardiovasculares é aquele que possui valores iguais ou superiores a:
A formação de cálculos renais é um fenômeno multifatorial que resulta da supersaturação urinária, nucleação de cristais, agregação, retenção e crescimento de cristais. Se a causa do cálculo for alterações do pH urinário e hiperuricosúria, a provável composição do cálculo é:
Para a prevenção da constipação intestinal, as rotinas mais indicadas são:
As causas da pancreatite aguda são variadas, dentre as quais podem ser citadas:
A desnutrição em pacientes HIV/AIDS está associada a vários mecanismos, tais como infecções oportunistas, baixa ingestão calórico-proteica, alterações metabólicas e diarréias, entre outras. Os objetivos nutricionais são:
I evitar ou reverter a desnutrição, fornecendo níveis adequados de macro e micronutrientes;
II minimizar os sintomas de má absorção;
III aumentar a absorção de nutrientes;
IV promover melhor qualidade de vida;
V estimular a prática de atividade física aeróbica.
NÃO são compatíveis com o objetivo nutricional do tratamento as afirmativas:
As modificações na dieta normal são realizadas a fim de suprir as necessidades de nutrientes e atender ao processo digestivo ou de funcionamento geral do organismo. Em relação a esse assunto e aos conhecimentos sobre patologias, assinale a alternativa incorreta.
Nas últimas décadas, tem havido um grande interesse nos alimentos funcionais e, em particular, nos potenciais benefícios que o seu consumo pode conferir no controle de muitas doenças crônicas. Em relação a esses alimentos, é incorreto afirmar que
Acerca dos riscos à saúde relacionados à obesidade, assinale a alternativa correta.
A elevação da pressão arterial representa um fator de risco para a doença cardiovascular. No tratamento da hipertensão, modificações nos hábitos alimentares têm como principal meta diminuir a morbimortalidade. Considerando o tratamento dietoterápico da hipertensão, assinale a alternativa incorreta.
Em relação às recomendações dietéticas na esofagite, assinale a alternativa correta.
Julgue os itens seguintes, acerca dos alimentos funcionais.
A legislação brasileira não define alimento funcional, e sim a alegação de propriedade funcional e de propriedade de saúde, estabelecendo diretrizes para a sua utilização e registro.
Julgue os itens seguintes, acerca dos alimentos funcionais.
A utilização de alimentos funcionais com culturas bacterianas probióticas influencia beneficamente a microbiota intestinal humana, incluindo fatores como efeitos antagônicos, competição e efeitos imunológicos, que resultam em aumento da resistência contra patógenos.
Estudos clássicos da relação entre deficiência de certos nutrientes
na alimentação e surgimento de doenças carenciais constituem a
história da epidemiologia nutricional. Acerca desse tema, julgue
os itens seguintes.
No contexto da epidemiologia da anemia ferropriva, observa-se que a deficiência de ferro mantém-se como um problema de saúde pública em escala mundial, porém, com redução na tendência temporal e geográfica, concentrando-se em grupos de crianças de 1 a 5 anos de idade, gestantes e mulheres em idade fértil.
Estudos clássicos da relação entre deficiência de certos nutrientes
na alimentação e surgimento de doenças carenciais constituem a
história da epidemiologia nutricional. Acerca desse tema, julgue
os itens seguintes.
Quanto à epidemiologia da obesidade, a Organização Mundial de Saúde (OMS), reconhecendo que o equilíbrio energético se sobrepõe a fatores dietéticos isolados, como o consumo de gorduras, destaca, em suas atuais diretrizes de enfrentamento da questão, que manter o equilíbrio energético é fundamental no controle da obesidade.
Julgue os seguintes itens, acerca de macro e micronutrientes.
Por favorecer a redução da coagulação sanguínea e da concentração de lipoproteínas de baixa densidade e o aumento da concentração de lipoproteínas de alta densidade, o aumento da ingestão de ácidos graxos do tipo ômega-3 associa-se à redução dos riscos de doenças cardiovasculares.
Sugere-se o plano alimentar DASH (dietary approaches to stop
hypertension) como estratégia de intervenção dietética em
doenças crônicas. Com relação a esse assunto, julgue os itens que
se seguem.
Nesse plano alimentar, ao contrário do que ocorre na maioria das dietas para controle da pressão arterial, o teor de sódio não é restringido. Nesse aspecto, a dieta DASH assemelha-se a uma dieta normossódica.
Sugere-se o plano alimentar DASH (dietary approaches to stop
hypertension) como estratégia de intervenção dietética em
doenças crônicas. Com relação a esse assunto, julgue os itens que
se seguem.
A Sociedade Brasileira de Diabete recomenda o modelo alimentar DASH no tratamento e no acompanhamento do diabetes melito, pois esse modelo, associado a um estilo de vida saudável, pode promover o aumento da sensibilidade à insulina.
Julgue o item abaixo, que trata de refluxo gastroesofágico.
Café, chocolate, hortelã, cebola, alho e álcool diminuem a pressão sobre o esfíncter esofágico inferior e, por esse motivo, devem ser evitados na dietoterapia de pacientes portadores de refluxo gastroesofágico.
No que se refere a terapia nutricional na esteatose hepática de
origem alcoólica, julgue o item subsequente.
Evidências demonstram que a terapêutica da esteatose hepática deve incluir controle da ingestão de álcool, redução de peso, restrição na ingestão de ácidos graxos de cadeia média e uso suplementar de aminoácidos aromáticos, o que retarda a progressão do dano hepatocelular.
Com referência à nutrição em saúde coletiva, vigilância
nutricional e segurança alimentar e nutricional, julgue os itens a
seguir.
A Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde demonstrou que, mesmo com a redução nas prevalências de desnutrição proteico-calórica, o Brasil ainda apresenta um contingente de crianças com deficit de crescimento, principalmente nas regiões Norte e Nordeste.
Com referência à nutrição em saúde coletiva, vigilância
nutricional e segurança alimentar e nutricional, julgue os itens a
seguir.
A política pública para o combate da anemia ferropriva no Brasil prevê ações como o fornecimento de sulfato ferroso para grupos de risco, como gestantes e crianças.
O edema na desnutrição tem como principal causa:
As dietas modificadas são indicadas para indivíduos que não conseguem mastigar e/ou digerir normalmente. Com base nessa informação, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:
Os distúrbios metabólicos ou erros inatos do metabolismo são tendências herdadas que resultam na ausência ou atividade reduzida de uma enzima ou cofator específico. Quanto aos cuidados dietéticos da fenilcetonúria, é INCORRETO afirmar que:
A alimentação inadequada apresenta-se como fator de risco para doenças crônicas. Com base nessa afirmação, assinale a alternativa CORRETA.
Os alimentos funcionais são aqueles que, além das funções nutricionais básicas, quando consumidos como parte da dieta usual, produzem efeitos metabólicos e/ou fisiológicos benéficos à saúde. É INCORRETO afirmar que:
Acerca das fibras alimentares, julgue os itens que se seguem.
É indicada a pessoa com constipação intestinal e que ingere normalmente 2.000 kcal por dia, a prescrição de dieta laxante, que inclui a ingestão de 25 g de fibra total, de alimentos fontes de celulose e hemicelulose e de, pelo menos, 2 litros de água por dia.
Com relação a epidemiologia nutricional no Brasil e a sistemas
de segurança e vigilância alimentar e nutricional, julgue os itens
a seguir.
Ao se comparar os resultados da Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde (PNDS) realizada em 1996 e da realizada em 2006, verifica-se a redução da desnutrição, sendo que a região Norte apresenta o maior índice de crianças com peso para a idade, abaixo do percentil 3.
Com relação a epidemiologia nutricional no Brasil e a sistemas
de segurança e vigilância alimentar e nutricional, julgue os itens
a seguir.
Os dados da PNDS 2006 demonstram que as regiões Centro- Oeste e Sudeste apresentam as maiores prevalências de excesso de peso em mulheres.
Com relação a epidemiologia nutricional no Brasil e a sistemas
de segurança e vigilância alimentar e nutricional, julgue os itens
a seguir.
Entre os anos de 1974 a 2003, o ritmo de crescimento do sobrepeso e da obesidade na população brasileira foi semelhante em ambos os sexos, sendo que, atualmente, tanto o excesso de peso quanto a obesidade acometem mais a população adulta do sexo masculino.
Quanto a carências nutricionais, julgue os itens seguintes.
Na insuficiência renal crônica, o paciente pode apresentar quadros de carências de nutrientes, devido a alterações metabólicas, como diminuição das taxas de colesterol e triglicerídio sérico, elevação da lípase lipoprotéica, hiperglicemia e deficiência de vitamina B12.
Quanto a carências nutricionais, julgue os itens seguintes.
Enriquecimento alimentar, orientação educativa e uso de ferro medicamentoso são ações de saúde pública no combate a anemia ferropriva.
A doença hepática, o alcoolismo e a desnutrição são condições
comumente associadas que interferem no metabolismo de
micronutrientes. Acerca desse tema, julgue os itens de 74 a 77.
A ingestão excessiva de álcool, independente da redução de ingestão energética ou da presença de doença hepática, representa fator de risco para o metabolismo de micronutrientes.
A doença hepática, o alcoolismo e a desnutrição são condições
comumente associadas que interferem no metabolismo de
micronutrientes. Acerca desse tema, julgue os itens de 74 a 77.
Em pacientes cirróticos, a anemia por deficiência de vitamina B12 é mais comum do que a anemia ferropriva, devido ao sangramento crônico e periódico da mucosa gástrica.
A doença hepática, o alcoolismo e a desnutrição são condições
comumente associadas que interferem no metabolismo de
micronutrientes. Acerca desse tema, julgue os itens de 74 a 77.
Depleção de reservas hepáticas de beta caroteno e retinol ocorrem somente após a redução nos seus níveis plasmáticos.
A doença hepática, o alcoolismo e a desnutrição são condições
comumente associadas que interferem no metabolismo de
micronutrientes. Acerca desse tema, julgue os itens de 74 a 77.
Níveis circulantes de zinco no soro de pacientes cirróticos encontram-se usualmente reduzidos, pela menor ingestão e absorção, ou mesmo, maior excreção urinária desse mineral.
Durante uma sessão clínica, foi avaliado um paciente de
65 anos de idade, portador de insuficiência cardíaca em estágio
mais avançado da doença (classe funcional IV), que apresentava
dispneia aos pequenos esforços, fadiga e perda ponderal de 15 %
ocorrida nos últimos 6 meses.
Considerando essa situação hipotética, julgue os itens seguintes,
acerca da avaliação e terapia nutricionais relacionadas ao caso.
Por se tratar de indivíduo idoso, caso o índice de massa corporal seja superior a 22 kg/m2 , não haverá risco nutricional, independente de outros parâmetros nutricionais.
Durante uma sessão clínica, foi avaliado um paciente de
65 anos de idade, portador de insuficiência cardíaca em estágio
mais avançado da doença (classe funcional IV), que apresentava
dispneia aos pequenos esforços, fadiga e perda ponderal de 15 %
ocorrida nos últimos 6 meses.
Considerando essa situação hipotética, julgue os itens seguintes,
acerca da avaliação e terapia nutricionais relacionadas ao caso.
A dieta desse paciente deverá ser fracionada em 5 a 6 refeições, para reduzir o trabalho cardíaco e a plenitude pós prandial. Recomenda-se, ainda, alterar a consistência da dieta, para que se diminua o esforço de mastigação.
Durante uma sessão clínica, foi avaliado um paciente de
65 anos de idade, portador de insuficiência cardíaca em estágio
mais avançado da doença (classe funcional IV), que apresentava
dispneia aos pequenos esforços, fadiga e perda ponderal de 15 %
ocorrida nos últimos 6 meses.
Considerando essa situação hipotética, julgue os itens seguintes,
acerca da avaliação e terapia nutricionais relacionadas ao caso.
Se o paciente usa diuréticos e tem a pressão arterial inferior a 140 mmHg × 90 mmHg, a restrição hídrica e a restrição de sódio em sua dieta não serão necessárias.
A obesidade é uma doença crônica resultante da manutenção de
balanço energético positivo e excesso de gordura corporal.
Acerca do conhecimento de avaliação, repercussões metabólicas
e tratamento dietético racional da obesidade, julgue os itens
de 81 a 83.
Pacientes obesos possuem baixas concentrações de ácidos graxos livres circulantes, resultado do estado de lipogênese dos triglicerídios. A diminuição deste substrato provoca intolerância à glicose tanto no músculo como no fígado.
A obesidade é uma doença crônica resultante da manutenção de
balanço energético positivo e excesso de gordura corporal.
Acerca do conhecimento de avaliação, repercussões metabólicas
e tratamento dietético racional da obesidade, julgue os itens
de 81 a 83.
Recomenda-se plano de restrição energética moderada para tratamento da obesidade, com redução progressiva de ingestão calórica habitual de 500 kcal a 1.000 kcal por dia. Nesse plano, a energia da dieta prescrita não deverá ser inferior a 1.200 kcal.
A alimentação e a nutrição são requisitos básicos para a
promoção e a proteção da saúde, possibilitando a afirmação plena
do potencial de crescimento e desenvolvimento humano com
qualidade de vida e cidadania, segundo a Declaração Universal
dos Direitos Humanos. A alimentação é um processo voluntário
e consciente de escolha das substâncias alimentares disponíveis.
A nutrição é o processo por meio do qual o organismo recolhe e
transforma os alimentos em outras substâncias mais simples. Com
relação à alimentação e à nutrição, julgue os itens a seguir.
A prevenção de deficiências nutricionais e a proteção contra doenças infecciosas podem ser obtidas por meio de uma alimentação que priorize a adequação, a proporção, a quantidade e a qualidade dos alimentos a serem consumidos frequentemente.
Por meio de avaliação nutricional, apurou-se que um paciente de
80 anos de idade, internado com quadro de diabetes
descompensada, apresentava-se com desnutrição grave e anemia.
De acordo com a avaliação clínica, ele estava sem condições de
se alimentar por via oral. À luz da adequada atenção nutricional
para esse caso, julgue os itens que se sequem.
A anemia não é um indicador sensível da deficiência de ferro, nem é devida unicamente à deficiência de ferro. Entretanto, a deficiência de ferro é a causa mais comum de anemia, o que é coerente com o caso apresentado.
Por meio de avaliação nutricional, apurou-se que um paciente de
80 anos de idade, internado com quadro de diabetes
descompensada, apresentava-se com desnutrição grave e anemia.
De acordo com a avaliação clínica, ele estava sem condições de
se alimentar por via oral. À luz da adequada atenção nutricional
para esse caso, julgue os itens que se sequem.
A internação deverá ser mantida, enquanto o paciente não retomar a dieta por via oral, mesmo que haja melhora do quadro de diabetes.
Quanto ao tratamento da obesidade e a comorbidades associadas
em adultos, julgue os itens seguintes.
A dietoterapia visa atingir o peso ideal específico para cada indivíduo, determinado pelo produto do quadrado da estatura por 22.
Quanto ao tratamento da obesidade e a comorbidades associadas
em adultos, julgue os itens seguintes.
A restrição energética moderada, com o fornecimento de dieta com aproximadamente de 20 kcal por kg de peso atual, é mais eficiente do que o plano dietético com restrição severa (10 kcal por kg de peso atual).
Quanto ao tratamento da obesidade e a comorbidades associadas
em adultos, julgue os itens seguintes.
A ingestão de frutas e hortaliças é indicada no tratamento dos citados casos, pois, além de possuírem baixa densidade energética, são boas fontes de fibras, o que aumenta o poder de saciedade.
Quanto ao tratamento da obesidade e a comorbidades associadas
em adultos, julgue os itens seguintes.
A cirurgia de obesidade é indicada para pacientes com IMC acima de 40 kg/m2 e que não sejam capazes de aderir a um plano alimentar saudável.
Acerca da avaliação do estado nutricional da criança desnutrida,
de acordo com a faixa etária, julgue os itens a seguir.
A desnutrição pregressa diz respeito à criança que foi desnutrida, mas recuperou sua condição ponderoestatural. Crianças geneticamente baixas podem ser erroneamente classificadas como desnutridas pregressas.
Julgue os próximos itens, relativos a dieta e hipertensão arterial.
Para um homem adulto e hipertenso, o consumo de aproximadamente 2,4 g de sódio por dia atende às recomendações e contribui para o controle da pressão arterial.