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GABARITO: CERTO. Fundamento:
Se a avidez de IgG for menor que 30%, presume-se que a infecção ocorreu há menos de 12-16 semanas. Se o exame foi realizado até 16 semanas da gravidez, significa infecção recente no início da gestação e maior risco de transmissão congênita de toxoplasmose. Nesses casos, está indicado uso de espiramicina via oral e encaminhamento para pesquisa de infecção fetal por PCR em serviço de referência, para decisão posterior de mudança de terapia.
FONTE: Atenção à gestante e à puérpera no SUS – SP: manual técnico do pré natal e puerpério.
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Complementando
IgG e IgM reagentes:
avidez de IgG fraca ou gestação > 16 semanas: possibilidade de infecção na gestação – iniciar tratamento imediatamente;
avidez forte e gestação < 16 semanas: doença prévia – não repetir exame.
Fonte: http://189.28.128.100/dab/docs/portaldab/publicacoes/protocolo_saude_mulher.pdf
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Interpretação 4: IgG e IgM positivas:
PROVÁVEL INFECÇÃO AGUDA. Afastar IgM residual solicitando teste de avidez para anticorpos IgG:
Avidez fraca ou intermediária: doença recente, iniciar o tratamento e encaminhar para referência de gestação alto risco.
Avidez forte: Idade Gestacional (IG) >16 semanas → infecção recente. Idade Gestacional (IG) ≤ 16 semanas → doença antiga
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Quando a sorologia para toxoplasmose apresenta IgG e IgM reagentes (positivos), não se pode definir quando foi o primeiro contato.
Nesses casos, são realizados teste de avidez de IgG.
Se o valor da avidez for alto, o contato é mais antigo.
Se o valor da avidez for baixo, não se pode afirmar se o contato é recente ou não, pois, algumas mulheres podem persistir com valores baixos de avidez por muitos anos.
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Para resolver essa questão, é necessário que o aluno tenha conhecimento sobre o pré-natal.
A toxoplasmose é uma doença que pode causar sequelas graves ao recém nascido, como cegueira, complicações no pulmão, coração e fígado podendo levar à óbito. Por esse motivo, é importante avaliar se a gestante apresenta infecção ativa ou anterior, através de exame de IGG e IGM.
O IGM mostra infecção ativa e aguda. O IGG mostra proteção para novas infecções, apontando então uma infecção anterior.
Caso a gestante apresente IgG e IgM reagentes para toxoplasmose, mostra uma infecção ativa e portanto a gestante deve ser submetida ao teste de avidez. Esse teste mostra a intensidade da ligação entre anticorpos IgG ao antígeno de toxoplasma. Se este for forte e a gestação inferior a 16 semanas, não haverá necessidade de repetir o exame para confirmar se a gestante apresenta a doença, pois indica infecção passada.
Resposta do Professor: Certo.