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ID
2756374
Banca
FGV
Órgão
TJ-SC
Ano
2018
Provas
Disciplina
Enfermagem
Assuntos

Renata, 30 anos, 28 semanas de gestação, deu entrada no pronto atendimento com relato de crise convulsiva recente, sendo encaminhada para avaliação pela enfermeira da classificação de risco. A paciente mostrou-se responsiva, porém, com certa confusão mental, PA = 140x90 mmHg, cefaleia, alterações visuais e TAx = 40°C. D


Diante dessa avaliação e com base no protocolo de classificação de risco para esse tipo de atendimento, a paciente deve receber a seguinte classificação:

Alternativas
Comentários
  • GABARITO LETRA B - laranja – muito urgente;

     

    Segundo o Manual de acolhimento e classificação de risco em Obstetrícia

     

    Se enquadra em Laranja- muito urgente os seguintes sinais:

    - Alteração de consciência ou estado mental 

    - Padrão respiratório ineficaz*²

    - Saturação de O² ≥ 90% e ≤ 94% (ar ambiente)

    - PAS ≥ 160 e/ou PAD ≥ 110 mmHg

    - PA ≥ 140/90 mmHg com dor de cabeça, de estômago ou alterações visuais

    - Relato de Diabetes (glicemia ≤ 50 mg/dl)

    - Hipertermia ≥ 40ºC

    - Doença falciforme

     

    Classificação Laranja (atendimento médico em até 15 minutos)

     O atendimento destas pacientes deverá ser no consultório médico ou da enfermeira obstetra, atentando para prioridade do atendimento, ou, caso a estrutura física da unidade favoreça, diretamente no Centro obstétrico, pois seu potencial risco demanda o atendimento por esses profissionais o mais rápido possível.

     As medidas de suporte a vida deverão ser iniciadas em qualquer ponto de atenção da rede e a paciente deverá ser transportado / atendido pela Ambulância de Suporte Avançado do SAMU-192

     

    Fonte: http://portalarquivos2.saude.gov.br/images/pdf/2014/maio/29/Manual-de-ACR-em-Obstetricia-versao-26-de-maio--4-.pdf

  •                                                       PROTOCOLO DE MANCHESTER                                       

     

              PRIORIDADE                 COR                  TEMPO                

     

                                       EMERGENTE                  VERMELHO                 0

                                       MUITO URGENTE          LARANJA                     10

                                       URGENTE                      AMARELO                    60

                                       POUCO URGENTE        VERDE                        120

                                       NÃO URGENTE             AZUL                          240

    -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

     

    http://www.enfermeiroaprendiz.com.br/classificacao-de-risco-nos-servicos-de-urgencia-e-emergencia/

  • No caso da crise convulsiva segue-se a seguinte classificação de risco:

    Vermelho – emergência - Não responsiva; - Convulsão em atividade; - Padrão respiratório ine­ficaz; - Saturação ≤ 89% em ar ambiente; - Sinais de Choque.

    Laranja – muito urgente - Alteração do estado mental/comportamento - Saturação de O² ≥ 90% e ≤ 94% (ar ambiente); - PAS ≥ 160 e/ou PAD ≥ 110 mmHg - PA ≥ 140/90 mmHg com dor de cabeça, de estômago ou alterações visuais ;- História de diabetes (glicemia ≤ 50 mg/dl) Hipertermia: ≥ 40ºC.

    Amarelo – urgente - História de perda de consciência PAS140- 159 e/ou PAD 90- 109 mmHg, sem sintomas. Qualquer valor de PA. Febre: TAx 38,0ºC a 39,9ºC. Pacientes imunodeprimidas (HIV). História de Trauma Febre alta => 38,6°C e =<39,9°C.

    Verde – pouco urgente -  T= 37,5 a 37,9°C; - PAS ≤ 139 e/ou PAD ≤ 89 mmHg.


    Portanto de acordo com o caso clinico apresentado e a classificação de risco a gestante se enquadra na cor laranja - muito urgente.


    Gabarito do Professor: Letra B


    Bibliografia

    Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Manual de acolhimento e classificação de risco em obstetrícia / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Ações Programáticas Estratégicas, Departamento de Atenção Hospitalar e Urgência. – Brasília : Ministério da Saúde, 2017.


  • No caso da crise convulsiva segue-se a seguinte classificação de risco:

    Vermelho – emergência - Não responsiva; - Convulsão em atividade; - Padrão respiratório ine­ficaz; - Saturação ≤ 89% em ar ambiente; - Sinais de Choque.

    Laranja – muito urgente - Alteração do estado mental/comportamento - Saturação de O² ≥ 90% e ≤ 94% (ar ambiente); - PAS ≥ 160 e/ou PAD ≥ 110 mmHg - PA ≥ 140/90 mmHg com dor de cabeça, de estômago ou alterações visuais ;- História de diabetes (glicemia ≤ 50 mg/dl) Hipertermia: ≥ 40ºC.

    Amarelo – urgente - História de perda de consciência PAS140- 159 e/ou PAD 90- 109 mmHg, sem sintomas. Qualquer valor de PA. Febre: TAx 38,0ºC a 39,9ºC. Pacientes imunodeprimidas (HIV). História de Trauma Febre alta => 38,6°C e =<39,9°C.

    Verde – pouco urgente -  T= 37,5 a 37,9°C; - PAS ≤ 139 e/ou PAD ≤ 89 mmHg.


    Portanto de acordo com o caso clinico apresentado e a classificação de risco a gestante se enquadra na cor laranja - muito urgente.


    Gabarito do Professor: Letra B

    Bibliografia

    Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Manual de acolhimento e classificação de risco em obstetrícia / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Ações Programáticas Estratégicas, Departamento de Atenção Hospitalar e Urgência. – Brasília : Ministério da Saúde, 2017.


  • Pela triagem de Manchester a cor laranja é indicado para qm está com dor intensa e moderada, hemorragia elevada e incontrolável; alteração de consciência e criança febril. Porém se ela estivesse em crise convulsiva seria cor vermelha, ela no momento tem apenas a história recente e a consciência alterada.

  • pelo manual de acolhimento do ministério da saude o tempo de atendimento fica o seguinte:

    vermelho imediato

    laranja: 15 minutos

    amarelo: 30 minutos

    verde :120 minutos

    azul: encaminhar para unidade básica

    a classificato vermelha so é utilizada em caso de convulsão em atividade.

  • No comando da questão deixa claro que é classificação de risco e a cor laranja não faz parte da classificação de risco, mas sim da triagem de manchester. Já vi outras questões desse tipo que não poderia ser a cor laranja a alternativa correta por não fazer parte da classificação de risco.

  • Gabarito: B

    Lembrando que a questão diz "crise convulsiva RECENTE", caso a paciente estivesse em crise convulsiva no momento, seria classificação vermelha.

  • Caramba! eu achando que era vermelho ):)

  • -> Classificação de Risco-> V A V A

    Vermelho-> Emergência -> Atendimento imediato;

    Amarelo-> Urgência -> atendimento o mais rápido possível;

    Verde -> Prioridade não urgente;

    Azul -> Consultas de baixa complexidade -> Horário de chegada.