Questão 2811940

• Banca: Aeronáutica
• Órgão: CIAAR
• Ano: 2018
• Provas: Aeronáutica - 2018 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Geral
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Envenenamentos e Acidentes; Traumas

Paciente, 23 anos, sexo masculino, é vítima de atropelamento por automóvel em alta velocidade na via pública. É trazido ao serviço de urgência e emergência pelo próprio condutor. Na avaliação clínica inicial, foram observadas as seguintes situações de momento:

– Vias aéreas pérvias (paciente fala espontaneamente). Sem colar cervical.

– Ausculta abolida em hemitórax esquerdo. Esforço respiratório. Oximetria de 82%, em ar ambiente.

– Hipotenso. PA = 80 x 40mmHg. FC = 100BPM. Bulhas normofonéticas taquicárdicas.

– Pupilas isocóricas fotorreativas. Glasgow 14/15.

– Fratura exposta em perna E.

Com base no caso clínico, qual a conduta inicial?

• A. Entubação orotraqueal após imobilização cervical com colar.
• B. Considerar a possibilidade de tamponamento cardíaco, devendo-se realizar ecocardiograma e pericardiocêntese guiada.
• C. Punção de dois acessos venosos calibrosos para a administração de solução cristaloide e imobilização do membro fraturado.
• D. Considerar a possibilidade de pneumotórax hipertensivo à esquerda, sendo realizada punção torácica descompressiva e posterior drenagem torácica em selo d’água.

Gabarito: D