Questão 2819173

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: IFF
• Ano: 2018
• Provas: CESPE - 2018 - IFF - Médico - Psiquiatria
• Disciplina: Psiquiatria
• Assuntos: Psicofarmacologia

Uma mulher com cinquenta e nove anos de idade, tabagista, com sobrepeso, menopausa aos quarenta e sete anos de idade e diagnosticada recentemente com câncer da mama, foi submetida à quimioterapia e mastectomia havia três meses com esvaziamento axilar à direita. A paciente mantém seguimento com oncologia e mastologia, em uso de tamoxifeno. Ela foi encaminhada para avaliação psiquiátrica por ter sido identificado quadro ansioso grave, tendo ela dificuldade até mesmo de manter frequências às consultas de seguimento, visto que o ambiente hospitalar se tornou aversivo e propício para ataques de pânico. Encontrava-se em psicoterapia havia três meses, com pouca resposta.

Considerando esse caso clínico e o manejo medicamentoso, é correto afirmar que

• A. venlafaxina e escitalopram são medicações de primeira escolha.
• B. qualquer antidepressivo da classe dos inibidores da recaptação de serotonina pode ser utilizado.
• C. dada a gravidade dos sintomas, deve-se prescrever como primeira escolha a amitriptilina.
• D. os benzodiazepínicos em monoterapia são as medicações de escolha.
• E. a primeira escolha deve ser bupropiona, para abordar, ao mesmo tempo, o quadro ansioso e o tabagismo.

Gabarito: A

Comentários

• ISRS com propriedades inibidoras da CYP 2D6 tendem a interagir com o TMX, reduzindo sua efetividade.

  Citalopram não exerce inibição significativa em nenhuma isozima CYP

  Escitalopram inibe moderadamente 2D6

  Venlafaxina também tem efeitos inibitórios mais discretos sobre 2D6

  Adendo: o TMX, por ser uma agente antiestrogênico, tende a aumentar a libido nas mulheres, mas há risco aumentado de câncer de útero.