Questão 2820985

• Banca: COMPERVE
• Órgão: UFRN
• Ano: 2018
• Provas: COMPERVE - 2018 - UFRN - Enfermeiro
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Planejamento Familiar; Saúde da Mulher

Uma adolescente, juntamente com o namorado, também adolescente, procurou a enfermeira da unidade básica de saúde por estar suspeitando de uma gravidez indesejada. Após confirmação da gravidez, a enfermeira acolheu a adolescente no programa de pré-natal onde ofereceu uma assistência qualificada, com abordagem diferenciada, relacionada ao maior número de consultas, à adaptação da prescrição (linguagem de fácil compreensão), ao ganho ponderal e às questões éticas, legais e hábitos de vida (BRASIL, 2016). A adolescente foi acompanhada pela equipe da unidade de saúde até o parto. A criança nasceu a termo e, ainda na maternidade, a puérpera recebeu informações sobre a amamentação e sobre o retorno seguro à atividade sexual. No segundo dia de puerpério, ela recebeu alta e retornou para sua casa juntamente com o bebê.

Em se tratando de uma adolescente, para o retorno seguro à atividade sexual, a enfermeira da unidade de saúde reforçou as orientações sobre o uso de preservativo associado a outro método contraceptivo, disponibilizando-os e considerando como primeira ordem para escolha, segundo o Ministério da Saúde (2015), o

• A. hormonal injetável trimestral, por favorecer um processo de adaptação melhor ao puerpério e não causar preocupação relacionada a esquecimento da ingesta do hormônio por via oral.
• B. hormonal oral, mini pílula a 0,15mg, haja vista não interferir no processo de produção e ejeção do leite materno.
• C. hormonal oral combinado, por ser mais seguro, haja vista a idade da adolescente e o risco de uma nova gravidez indesejada.
• D. dispositivo intrauterino (DIU) de cobre, dependendo da aceitação da adolescente e de suas condições clínicas.

Gabarito: D

Comentários

• Gabarito D

  
  

  
  

  Recomenda-se o DIU de cobre pois não libera hormônios (o DIU de Mirena libera e é mais caro) o que poderia ser prejudicial para a adolescente.

• Gabarito: letra d

  • Para o retorno seguro à atividade sexual, é importante que ainda na maternidade a equipe oriente para a dupla proteção (o preservativo associado a outro método contraceptivo) disponibilizando-os, considerando a seguinte ordem para escolha:

  ○ 1) DIU (cobre) – dependendo da aceitação da adolescente e de suas condições clínicas;

  ○ 2) hormonal oral, minipílula, nas lactantes: noretisterona 0,35mg;

  ○ 3) hormonal oral combinado – se não lactante;

  ○ 4) hormonal injetável trimestral (AMP 150ml) – como método de exceção, na impossibilidade do uso dos anteriores.

  
  

  Referência:

  Cuidando de Adolescentes : orientações básicas para a saúde sexual e a saúde reprodutiva [recurso eletrônico] / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção em Saúde, Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. – 2. ed. – Brasília : Ministério da Saúde, 2018.

• COMENTÁRIOS:

  Vejamos abaixo o momento mais apropriado para iniciar o uso do DISPOSITIVO INTRAUTERINO (DIU):

  1) Mulher menstruando regularmente:

   O DIU pode ser inserido a qualquer momento durante o ciclo menstrual, desde que haja certeza de que a mulher não esteja grávida, que não tenha malformação uterina e não existam sinais de infecção;

   O DIU deve ser inserido, preferencialmente, durante a menstruação, pois tem algumas vantagens: se o sangramento é menstrual, a possibilidade de gravidez fica descartada; a inserção é mais fácil pela dilatação do canal cervical; qualquer sangramento causado pela inserção não incomodará tanto a mulher; a inserção pode causar menos dor.

  2) Após o parto:

   O DIU pode ser inserido durante a permanência no hospital. O momento mais indicado é logo após a expulsão da placenta. Porém pode ser inserido a qualquer momento dentro de 48 horas após o parto, embora a taxa de expulsão, nesses casos, seja em torno de 20%. Passado esse período, deve-se aguardar, pelo menos, quatro semanas.

  3) Após aborto espontâneo ou induzido:

   Imediatamente, se não houver infecção, embora a taxa de expulsão seja de 25%;

   Se houver infecção, tratar e orientar para a escolha de outro método eficaz. O DIU pode ser inserido após três meses, se não houver mais infecção e a mulher não estiver grávida

  
  

  
  

  FONTE: PROFº ROMULO PASSOS

• As mini pilulas tbm são indicadas para gestantes, por só conterem progesterona

• Geralmente a primeira escolha será um método NÃO HORMONAL

• O DIU é de primeira escolha devido a faixa etária da puérpera. Anticoncepcionais com progestina são indicados para lactantes no entanto contraindicados para adolescentes devido a quantidade elevada de hormônios, sendo NESTE CASO o dispositivo intrauterino o método mais viável.