O Ego é regido pelo princípio da Realidade - busca equilibrar as pulsões do Id e o Super Ego. Não está diretamente relacionado a primeira tópica (Consciente, Inconsciente e Pré-Consciente). O Ego surge em detrimento da necessidade do sujeito se adaptar a realidade do mundo - fora do útero da mãe, há inúmeros fatores repressores e agressores da realidade - o que causa a necessidade da estruturação do Ego (René Spitz, em seu livro "O Primeiro Ano de Vida" formula que o ego é, basicamente, construído na relação com a mãe através das relações objetais (a mãe fornece ao filho condições para a completa estruturação do ego). Logo, seria impossível que as opções B, C e D, respectivamente, sequer fosse possível, pois o ego não surge independente, É parelho ao Id e Superego e coordena os mecanismos de defesa para lidar com a realidade e, sim, depende da maturação fisiológica (de um bebê para uma criança, por exemplo, há a estruturação do Ego).