Questão 284881

• Banca: NCE-UFRJ
• Órgão: UFRJ
• Ano: 2009
• Provas: NCE-UFRJ - 2009 - UFRJ - Médico cardiologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cardiologia e Alterações Vasculares

Paciente jovem, de 36 anos, portador de prolapso da válvula mitral, está internado para o tratamento de endocardite bacteriana, uma semana após tratamento endodôntico. Quando o médico o examina, no segundo dia de antibióticos instituídos pelos médicos que o precederam no plantão, observa-se sopro sistólico de regurgitação 4+/4+, presença de estertores crepitantes não descritos anteriormente e PA de 90/60 mmHg (Braço esquerdo–deitado) . Ecocardiograma solicitado demonstra vegetação de cerca de10mm e insuficiência mitral importante com função ventricular esquerda ainda preservada. A conduta a ser adotada é:

• A. mudar o esquema de antibiótico incluindo cobertura para fungos dado ao tamanho da vegetação;
• B. iniciar tratamento com vasodilatadores e diuréticos e aguardar pelo menos 2 semanas para a realização de troca valvar já que o paciente não apresenta comorbidades;
• C. providenciar cirurgia valvar precoce;
• D. completar o esquema já proposto de antibióticos com quatro semanas de duração;
• E. só realizar a cirurgia se houver instabilidade hemodinâmica associada a presença de fibrilação atrial aguda.

Gabarito: C