As cirurgias podem ser classificadas como:
Cirurgias limpas- Não acometem o trato digestivo, respiratório e urinário. Ex: Cirurgias cardiovasculares.
Cirurgias Potencialmente contaminadas: Trato digestivos exceto intestino grosso.
Respiratório e urinário. Nela são ausentes o processo infecioso e o respiratório. Onde a flora bacteriana são pouco numerosas. Tecidos de difícil descontaminação. Por exemplo: Gastrectomia e Colecistectomia, neurocirurgias;
Cirurgias contaminadas: Bactérias em grande quantidade. Ex: Apendicectomia, herniorrafia.
Cirurgias infectadas: Tecido ou órgão em processo infeccioso.
1) CLASSIFICAÇÃO (segundo Vélez-Gil e Gonzáles)
a) Nível 1: cirurgia ambulatorial
- anestesia local é feita pelo cirurgião. Não necessita anestesista.
- Algumas cirurgias que não necessita de auxiliar: drenagem de abcesso, exérese de
verrugas, pequenas lesões cutâneas, etc.
- Algumas cirurgias que necessitam de auxiliar: exérese de cisto sinovial, de cisto
sebáceo, de lipoma, postectomias (retirada do prepúcio).
-hospitalização: tempo da cirurgia
b) Nível 2: cirurgia ambulatorial
- ANESTESIA: local, epidural ou geral
- Anestesia pode ser por sedação.
- Geralmente não há necessidade de internar o paciente: sem cuidados pós operatório.
O paciente permanece em observação na sala de recuperação algumas horas e é
liberado para casa.
-- Vantagem da não internação: diminui risco de infecção hospitalar, minimiza
quebra da rotina familiar, menores custos, maior disponibilidade dos leitos
hospitalares, aumento da cobertura à população e maior aceitação pelo paciente.
- Ex.: hérnia inguinal.
-hospitalização: tempo da cirurgia e da recuperação anestésica
c) Nível 3:
-anestesia: epidural ou geral
- Necessidade de cuidados pós operatórios (hidratação endovenosa, drenos, cateteres,
etc.
- Ex.: Cirurgia laparoscópica (mínima incisão do abdome – geralmente através de
videolaparoscopia)
-hospitalização: dois dias em média
d) Nível 4:
- anestesia: geral
- geralmente 2 cirurgiões, auxiliares e instrumentador. Monitores e aparelhagem
sofisticada.
- Pós-operatório muitas vezes é feito no CTI.
- Ex.: Laparotomia (incisão do abdome para cirurgia aberta).
-hospitalização: 5 dias em média