Questão 2868574

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: FUB
• Ano: 2018
• Provas: CESPE - 2018 - FUB - Técnico em Anatomia e Necrópsia
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Tanatologia Forense

Julgue o item que se segue, relativo a fenômenos cadavéricos.

O intestino delgado é a primeira porção do corpo humano a atingir a fase coliquativa da putrefação, devido à grande presença de bactérias.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Comentários

• gb e - a chamada “mancha verde abdominal” ocorre na fossa ilíaca direita, pela presença do ceco. 

• Veja que a banca quis confundir o candidato. Hércules afirma que “Putrefação é a decomposição do corpo pela ação de bactérias saprófitas que o invadem passado algum tempo da morte. Começa a partir das espécies que se acham normalmente no intestino grosso, como o “Clostridium welcii”, principalmente no ceco. Podemos dizer que do ponto de vista biológico, ela se inicia assim que o indivíduo morre, pois o meio interno vai ser modificado pela falta de oxigênio e pela autólise dos tecidos, o que favorece a proliferação da flora saprófita.” HÉRCULES, Hygino de Carvalho. Medicina Legal, Texto e Atlas. Ed. Atheneu, 2005, p. 152
  
  No tocante aos estágios de putrefação temos: COL GA COLI ES
  1º) COL- COLORAÇÃO- ocorre entre as primeiras 24 horas. Inicia-se com a mancha verde abdominal. 2º) GA-GASOSA- ou FASE ENFISEMATOSA. Com a ação dos gases no interior do corpo, como muitas vezes os gases não conseguem sair, há a formação de um conteúdo podre.
  3º) COLI- COLIQUATIVA- quando ocorre a dissolução pútrida do cadáver. Sua duração varia de meses a anos, podendo ocorrer em todo o cadáver ou apenas em parte dele. Inicia-se com 3 (três) semanas da morte.
  4º) ES- ESQUELETIZAÇÃO- fase em que há a perda dos tecidos moles, em que há o aparecimento dos músculos, vísceras e ossos. Seu período pode durar de meses.
  
  Assim, poderíamos dizer que a ação começa no intestino GROSSO e seria na primeira fase da putrefação, qual seja, a fase da COLORAÇÃO.
  
  GABARITO DO PROFESSOR: ERRADO
  
  

• A Marcha da putrefação é dividida em quatro períodos: cromático ou de coloração, gasoso ou enfisematoso, coliquativo ou de liquefação, e, por fim, esqueletização.

  A questão menciona a fase coliquativa da putrefação...Nessa fase o cadáver atinge a fase de dissolução pútrida. Nada tem a ver com intestino...Na realidade, trata-se da desintegração progressiva dos tecidos. O intestino talvez seja mais atingido no período cromático e no gasoso. Nada a ver com a fase coliquativa.

  A questão trocou os períodos. 

• Inicia-se a mancha verde abdominal, que aparece na região inferior direita do abdome, denominada fossa ilítica direita, em consequência da difusão, até a pele, dos gases resultantes da ação bacteriana no intestino grosso, principalmente gás sulfídrico, que dá a coloração esverdeada. 

   

• Lembrando que nos afogados e recém--nascidos começam no pescoço.

• FENÔMENOS CADAVÉRICOS TRANSFORMATIVOS DESTRUTIVOS (Autólise, putrefação e maceração).

  PUTREFAÇÃO - é a destruição progressiva dos tecidos sob a ação dos germes. Há várias circunstâncias, intrínsecas e extrínsecas, que influenciam os fenômenos putrefativos, apressando-os ou retardando-os.

  - Intrínsecos (pertencentes ao corpo): idade, constituição, causa da morte. Velhos, crianças, obesos e corpulentos, se putrefazem mais celeremente que adultos e pessoas de corpo comum. Também aceleram a putrefação as grandes mutilações, as infecções e os estados gangrenosos.

  - Extrínsecos (ligados ao ambiente): temperatura, umidade, existência de ar, o local em que estiver o corpo (solo, caixão, água). Temperaturas muito baixas ou altas impedem a ação dos germes. O ambiente muito úmido favorece a maceração e até a saponificação.

  A putrefação tem quatro períodos distintos: a) período de coloração ou de manchas; b) período gasoso; c) período coliquativo; d) período de esqueletização.

  * No Período de Coloração, tem-se a exteriorização do início da putrefação, em geral pela mancha verde, comumente na fossa ilíaca direita, estendendo e tomando o abdome, tórax, cabeça e membros. Em razão da temperatura o tempo de aparecimento pode variar entre 18 e 22 horas, ou em torno de 24 horas para alguns autores. F. Fávero diz que esse período pode durar até sete dias.

  * No Período Gasoso, os gases que se formam no interior do cadáver e começam a se desenvolver por todo o corpo. O corpo fica agigantado pelo acúmulo de gases, principalmente, o rosto, pescoço, ventre e os órgãos genitais do homem. Os olhos e a língua ficam procidentes (caem ou se desloca para frente). A epiderme se desloca na região das flictenas (bolhas), ficando a derme a descoberto. Para Roberto Blanco, esse período consome de uma a três semanas, o autor cita ainda o parto póstumo de Brouardel, em que os gases produzidos nos cadáveres de mulheres grávidas podem acarretar a expulsão do concepto. 

  * No Período Coliquativo, tem-se a dissolução pútrida. As partes moles vão reduzindo aos poucos de volume, pelo desintegrar progressivo dos tecidos. A presença e atuação da fauna cadavérica é intensa, não só por germes, mas também larvas e insetos. Nesse período, segundo Odon Ramos Maranhão, "os tecidos se liquefazem, adquirindo o aspecto de manteiga rançosa". Pode durar de um a vários meses, conforme o caso.

  * No Período de Esqueletização, temos a fase final do processo putrefativo. Este período pode durar de vários meses a vários anos. A ação continuada dos germes, insetos de um lado e, do outro, a atuação do meio ambiente, fazem com que os tecidos subsistentes se percam, deixando livres os ossos soltos. Com o tempo, os ossos vão se tornando frágeis. O valor médico-legal destes fenômenos se prende à diagnose (descrição ou identificação da razão do problema numa certa circunstância) da realidade e data da morte.

  Fonte: Medicina Legal; Rogério Greco e WIlliam Douglas.

• A ação começa no intestino GROSSO e seria na primeira fase da putrefação, qual seja, a fase da COLORAÇÃO.

• RESP. "E"

  COMENTARIO: Apesar da fase coliquativa (terceira da putrefação) ser marcada pela dissolução do cadáver pela ação das bactérias e fauna cadavérica, que pode durar de um a dois meses, não há estudos científicos que respaldam, ter como seu inicio no intestino delgado, além disso os tecidos do corpo de modo geral são também amolecidos e desintegrados por agentes externos como os insetos e suas larvas que iniciam seu ataque a qualquer parte do tecido e podem destruir a matéria orgânica do cadáver com extrema rapidez (quatro a oito semanas).

  Contudo na primeira fase da putrefação (cromático/coloração) a primeira porção do corpo humano a ser atingida é sem duvida o INTESTINO GROSSO que externamente torna-se visivel pela mancha verde abdominal, que vai se espalhando pelo corpo e deixando o cadáver com um aspecto azul esverdeado e vai escurecendo até o verde-enegrecido.