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ORIENTAÇÕES PARA O ATENDIMENTO À SAÚDE DO ADOLESCENTE
1- A primeira manifestação da puberdade no sexo masculino é o aumento do volume testicular, em média aos 10 anos e 9 meses. O saco escrotal torna-se mais baixo e alongado, mais solto e enrugado e mede cerca de 3cc.
3- O início da puberdade antes dos 09 anos também pode ser motivo de preocupação, pode-se tratar de uma puberdade precoce e, portanto, deve-se sempre referir o adolescente ao serviço de referência para melhor ser avaliado.
7- Observar que pode aparecer o crescimento do broto mamário no menino, ginecomastia puberal (aumento do tecido mamário) verifica-se em grande parte dos adolescentes masculinos. É frequentemente bilateral, tem consistência firme e móvel e, às vezes, muito dolorosa.
8- Pode-se classificar a ginecomastia, de acordo com o diâmetro, em: grau I, de 1 a 2 cm; grau II, de 2 a 4 cm, e grau III, de 5 cm em diante. A conduta é tranqüilizar o adolescente e observar por até três anos, onde cerca de 85% regridem espontaneamente. Se trouxer grande sofrimento ao adolescente, encaminhar ao profissional de saúde para conduzir e avaliar a necessidade de uso de medicamento e/ou encaminhar ao cirurgião.
9- A ginecomastia de causa patológica (por drogas, endocrinopatias, tumores ou doenças crônicas), embora rara, deve ser pensado se ocorrer antes ou ao término da maturação sexual, devendo ser cuidadosamente avaliada e encaminhada para o serviço de referência.
10- É importante observar que deve-se considerar retardo puberal em meninos, a ausência de qualquer característica sexual secundária a partir dos 14 anos de idade.
FONTE : http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/orientacoes_atendimento_adolescnte_menino.pdf
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Itens corretos:
I – A puberdade, precoce e tardia, refere-se ao aparecimento de características sexuais secundárias em idades cronológicas que podem ser consideradas prematuras ou atrasadas para este desenvolvimento.
II – O hirsutismo refere-se ao aparecimento anormal de pelos no corpo feminino, em quantidade excessiva. Assim, a presença de pelos faciais, torácicos e abdominais pode ser normal, como pode ser devida a manifestações clínicas de doenças virilizantes e estar associadas a doenças endócrinas e ovários policísticos.
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A puberdade, precoce e tardia,
refere-se ao aparecimento de características sexuais secundárias em idades
cronológicas que podem ser consideradas prematuras ou atrasadas para este
desenvolvimento. É importante, também, observar a velocidade com que os eventos
puberais estão se sucedendo. Portanto a primeira afirmativa está correta.
As características do hisurtismo
estão corretamente descritas na segunda afirmativa.
A ginecomastia consiste no aumento
visível ou palpável da glândula mamária do adolescente do sexo masculino. Pode
ser uni ou bilateral, aparecendo em torno dos 13 e 14 anos, durante o estirão
puberal, regredindo, naturalmente, em 12 a 18 meses. A terceira afirmativa é
falsa, já que a ginecomastia pode ser unilateral.
No sexo masculino é considerado
puberdade precoce, quando ocorre o aumento do volume testicular e dos pelos
pubianos antes dos 9 anos de idade. Portanto a quarta afirmativa é falsa.
Gabarito do Professor: Letra A
Bibliografia
Brasil. Ministério da Saúde.
Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas e
Estratégicas. Proteger e cuidar da saúde de adolescentes na atenção básica
[recurso eletrônico] / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde,
Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas. – Brasília : Ministério da
Saúde, 2017.
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O termo ginecomastia refere-se ao aumento do tecido glandular mamário no sexo masculino.
Deve ser diferenciado da lipomastia que é o aumento do tecido adiposo presente nas pessoas obesas.
O tecido mamário de homens e mulheres é semelhante ao nascimento e responde da mesma forma aos estrógenos. Os estrogênios estimulam o desenvolvimento do tecido mamário e os androgênios antagonizam este efeito. Desta forma, na adolescência o tecido mamário masculino involui e atrofia com o aumento dos níveis de testosterona.
A ginecomastia ocorre quando há aumento relativo de estrogênio em relação aos níveis de testosterona. As causas de ginecomastia são classicamente divididas em fisiológicas e patológicas
A ginecomastia pode ocorrer como um processo fisiológico normal no período neonatal, puberal e após os 60 anos de idade (ginecomastia senil).
No período neonatal é decorrente da passagem transplacentária de estrógenos. Algumas vezes há saída de secreção pela mama a qual é conhecida como “leite de bruxa”.
A ginecomastia puberal é bastante frequente, podendo ocorrer em mais de 50% dos adolescentes normais. Inicia-se geralmente no início da adolescência (incidência máxima aos 13 anos) coincidentemente aos estágios II e III de Tanner. Em 55 a 95% dos casos é bilateral porém pode apresentar-se como aumento glandular doloroso, unilateral.
Geralmente limita-se ao espaço subareolar porém pode atingir grandes dimensões assemelhando-se ao desenvolvimento feminino estágio III de Tanner.
Involui espontaneamente em menos de um ano na metade dos casos, dentro de dois anos em 75% dos casos e dentro de três anos em 90% dos casos. A regressão espontânea é muito pouco provável nas ginecomastia volumosas.
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'Não compreendi totalmente uma frase da opção II da questão acima: "O hirsutismo refere-se ao aparecimento anormal de pelos no corpo feminino, em quantidade excessiva. Assim, a presença de pelos faciais, torácicos e abdominais pode ser normal, como pode ser devida a manifestações clínicas de doenças virilizantes (....).
A presença de pêlos nesses locais "pode ser normal" em mulheres? em que casos? Não entendi essa parte...
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rafaela, sim, pode ser normal. muitas mulheres tem pelos nesses locais sem estar ligado a uma patologia. vc nao tem pelos na face ou no abdomnen? muitas mulheres tem pelos no seio por exemplo, e isso eh normal.