SóProvas

ID
2903317
Banca
VUNESP
Órgão
TJ-SP
Ano
2019
Provas
Disciplina
Enfermagem
Assuntos

            M.T., 63 anos, sexo masculino, assistente jurídico, hipertenso, portador de diabete tipo 2 há cinco anos, tabagista, compareceu ao ambulatório para consulta de enfermagem de acompanhamento. Informou que vinha fazendo uso regular da medicação para hipertensão e diabete, seguindo corretamente as orientações sobre a alimentação e conseguindo fazer cerca de 20 minutos de caminhada, aos domingos. Queixou-se que, nas últimas semanas, apresentou episódios de tonturas ao se levantar bruscamente, que cessavam rapidamente. Ao exame físico, o enfermeiro obteve temperatura axilar = 36,7 ºC, pulso = 72 batimentos por minuto, pressão arterial = 138 x 88 mm Hg, peso = 84200 g, altura = 175 cm, circunferência abdominal = 93 cm. Ao analisar os resultados de exames recentes apresentados pelo funcionário, contatou glicemia de jejum = 105 mg/dL, hemoglobina glicada = 5,8%.

Ao aferir a pressão arterial de M.T., o enfermeiro deve, entre outros cuidados,

Alternativas
Comentários

  • a) deixar M.T. em repouso de 3 a 5 minutos em ambiente calmo e medir sua pressão arterial na posição de pé, após 3 minutos.

    Medir a PA na posição de pé, após 3 minutos, nos diabéticos, idosos e em outras situações em que a hipotensão ortostática possa ser frequente ou suspeitada. 

    b) certificar-se de que o paciente não fumou nos últimos 15 minutos.

    Checar se o paciente não fumou nos 30 minutos anteriores.

    c) determinar a pressão arterial diastólica pela ausculta do primeiro som (fase I de Korotkoff).

    Determinar a PAS pela ausculta do primeiro som (fase I de Korotkoff)

    d) determinar a pressão arterial sistólica no desaparecimento dos sons (fase V de Korotkoff).

     Determinar a PAD no desaparecimento dos sons (fase V de Korotkoff)

    e) medir a pressão em ambos os braços na primeira consulta e usar o valor do braço em que foi obtida a menor pressão como referência.

    Medir a pressão em ambos os braços na primeira consulta e usar o valor do braço onde foi obtida a maior pressão como referência;

    Referência: Sociedade Brasileira de Cardiologia, 7º Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, 2016.

  • diabetico, idoso, alcoloytras, mede a pa em posicao ortostatica

  • Para resolver essa questão, é necessário que o aluno tenha conhecimento sobre hipertensão arterial.

    O paciente apresentado é hipertenso, informa que vinha fazendo uso regular da medicação para hipertensão e diabete, seguindo corretamente as orientações sobre a alimentação e conseguindo fazer cerca de 20 minutos de caminhada, aos domingos.

    Queixou-se que, nas últimas semanas, apresentou episódios de tonturas ao se levantar bruscamente, que cessavam rapidamente. No primeiro momento pensamos então em hipotensão postural.

    Ao exame físico, o enfermeiro deve aferir a pressão arterial deixando M.T. em repouso de 3 a 5 minutos em ambiente calmo e medir sua pressão arterial na posição de pé, após 3 minutos (Letra A) para verificar se há alteração nos valores ao se levantar rapidamente.

    B) Incorreto. Certificar-se de que o paciente não fumou nos últimos 15 minutos é uma recomendação geral e não especifica para avaliar hipotensão postural.

    C) Incorreto. A determinação da pressão arterial sistólica ocorre pela ausculta do primeiro som (fase I de Korotkoff).

    D) Incorreto. A determinação da pressão arterial diastólica ocorre no desaparecimento dos sons (fase V de Korotkoff).

    E) Incorreto. Medir a pressão em ambos os braços na primeira consulta e usar o valor do braço em que foi obtida a maior pressão como referência é uma indicação para primeira avaliação e não para acompanhamento regular.

    Resposta do Professor: A.