A síndrome da lise tumoral (SLT) é uma emergência oncológica que é associada com número cada vez maior de tipos de câncer. Caracteriza-se por um conjunto de manifestações clínicas resultantes da destruição maciça de células malignas, com consequente liberação do seu conteúdo no espaço extracelular.
Caracteriza-se por um conjunto de anormalidades metabólicas, como: hiperfosfatemia, hipocalcemia, hiperuricemia, hipercalemia, além de lesão renal aguda, insuficiência cardíaca, retenção volêmica e efeitos neuromusculares, neurológicos e gastrointestinais que devem ser prontamente diagnosticados e tratados. Ocorre com mais frequência nas neoplasias de origem hematopoiéticas (linfoma não Hodgkin, leucemia mieloide e linfoides agudas) ou naquelas com grandes massas tumorais, tumores de crescimento rápido ou muito sensíveis a quimioterapia tóxica.
Manifestações
Ácido úrico
Células malignas contem uma pesada carga de produtos de ácido nucléico por causa de sua alta atividade celular e duplicação. A liberação no espaço intracelular de purinas dos ácidos nucléicos e sua subseqüente transformação em ácido úrico levarão à hiperuricemia.
Hiperfosfatemia e hipocalcemia
A morte celular libera material dos núcleos inclusive nucleotídios e fosfatos. Células malignas podem conter até quatro vezes o fósforo intracelular contido em um linfócito maduro.Esta grande carga pode saturar a capacidade renal de excretar fosfatos e pode levar à precipitação de cristais de fosfatos de cálcio, nefrocalcinose, obstrução urinária e depósitos em tecidos. A deposição de cristais de fosfatos de cálcio poderia causar hipocalcemia, raramente sintomática.
Hipercalemia
A alta carga de potássio liberada como conseqüência da destruição celular pode superar a capacidade excretora dos rins e levar à hipercalemia.
Acidose
Acidose lática foi encontrada em associação com esta síndrome e sua extensão foi correlacionada à gravidade da SLT.
DARMON, Michael et al . Síndrome de lise tumoral: uma revisão abrangente da literatura. Rev. bras. ter. intensiva, São Paulo , v. 20, n. 3, p. 278-285, Sept. 2008 .