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GRAU NÍVEL
CALOR NOME/CARACTERÍSTICAS
FRIO NOME/CARACTERÍSTICAS
1º grau
queimaduras - ERITEMA
geladuras - PALIDEZ
2º grau
queimaduras - VESICAÇÃO OU FLICTENAS OU BOLHAS COM EXUDATO
geladuras - ERITEMA E FLICTEMAS CLAROS
3º grau
queimaduras - ESCARIFICAÇÃO PELO COMPROMETIMENTO DERMO-EPIDÉRMICO E DO TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO - CICATRIZ RETRÁTIL
geladuras - NECROSE COM CROSTA ENEGRECIDAS
4º grau
queimaduras - CARBONIZAÇÃO
geladuras - GANGRENA, PÉS DE TRINCHEIRA
Obs: curiosamente ora o ERITEMA poderá ser lesão de 1º grau no caso da queimadura, ora será lesão de 2º graus no caso da geladura.
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QUEIMADURAS:
a) Quanto a profundidade:
* 1º grau: eritema
* 2º grau: vesicação (flictenas ou bolhas com exudato)
* 3º grau: escarificação (comprometimento dermo-epidérmico e do tecido celular subcutâneo - cicatriz retrátil)
* 4º grau: carbonização
GELADRURA:
Classificação de acordo com o grau de geladura:
• 1º grau: eritema
• 2º grau: flictenas
• 3º grau: necrose ou gangrena (“pés de trincheira”).
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Não consegui identificar o erro da letra E, posto que, segundo França, o 1º grau das lesões por Frio apresentam Rubor, Anserino...
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Queimaduras - Atinge diretamente o corpo
1º Grau : Eritema/Rubefação - Sinal de Christinson
2º Grau : Flictena/Vesicação - Sinal de Chambert
3º Grau : Escarificação da derme
4º Grau : Carbonização
Geladura
1º Grau : Palidez/Rubefação
2º Grau : Eritema
3º Grau : Necrose
4º Grau : Gangrena
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GABARITO B
Classificação das Geladuras (ação local)
1º grau : Palidez ou rubefação local e aspecto anserino da pele
2º grau : Eritema e formação de flictenas de conteúdo claro e hemorrágico
3º grau : Necrose dos tecidos moles com formação de crostas enegrecidas, aderidas e espessas
4º grau : Gangrena e desarticulação
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Classificação das Queimaduras
1°grau : Eritema, edema e dor - Apenas a epiderme é afetada (Vermelhidão)
2°grau : Vesículas ou flictenas ( Bolhas ) - Derme desnuda sem a epiderme
3°grau : Coagulação necrótica dos tecidos formando escaras- Menos dolorosa porque destrói as terminações nervosas.
4°grau : Carbonização.
bons estudos
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“A ação localizada do frio, também conhecida como geladura, produz lesões muito parecidas com as queimaduras pelo calor e tem sua classificação em graus: primeiro grau, lesão caracterizada pela palidez ou rubefação local e aspecto anserino da pele; segundo grau, eritema e formação de bolhas ou flictenas de conteúdo claro e hemorrágico; terceiro grau, necrose dos tecidos moles com formação de crostas enegrecidas, aderentes e espessas; quarto grau, pela gangrena ou desarticulação. Na primeira Grande Guerra, foram descritas lesões, designadas como pés de trincheira, que consistiam na gangrena dos pés pela permanência e falta de proteção ao frio”. FRANÇA, Genival Veloso de. Medicina Legal, Editora Guanabara Koogan, 10ª edição, 2015, p.300
GABARITO DO PROFESSOR: LETRA B
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GABARITO B
1. Ação do calor pode ser:
a. Termonoses – atuação do calor de modo difuso/indireto/ambiental:
i. Câimbra;
ii. Milária – espécie de acne (ex: bolinhas vermelhas em crianças);
iii. Síncope térmica – perda transitória e autolimitada da consciência;
iv. Intermação – alteração patológica corporal causada por exposição excessiva ao calor;
v. Insolação.
OBS – a intermação é uma fase inicial da descompensação dos ajustes do organismo ao calor ambiental, já a insolação é a fase final do descontrole térmico.
b. Direto:
i. Queimaduras – focal:
1. 1º grau – Sinal de Christison (eritema simples), com lesão restrita a epiderme e vasodilatação. Não evidenciada no cadáver;
2. 2º grau – Sinal de Chamber (eritema + vesículas ou flictenas (bolhas) com liquido amarelo claro;
3. 3º grau – coagulação necrótica, onde ocorre a morte celular da pele e dos tecidos moles com formação de placas chamadas: escaras. Esses tecidos são substituídos por outros: tecidos de granulação, os quais resultam da cicatrização por segunda intenção – de dentro para fora;
4. 4º grau – a mais grave, ocorre a destruição dos tecidos moles e até dos ossos por ação direta do calor através da carbonização que pode ser local ou generalizada. Na generalizada há redução do volume do corpo por condensação dos tecidos.
2. A ação do frio pode ser:
a. Difuso:
i. Hipotermia – ação generalizada:
1. Leve – temperatura corporal entre 35 a 32 graus;
2. Media – temperatura corporal até 28 graus;
3. Grave – temperatura corporal menor que 28 graus.
b. Direto:
i. Geladuras – ação localizada:
1. Grau I – palidez ou rubefação. Pele de aspecto anserino;
2. Grau II – eritema + flictenas;
3. Grau III – necrose dos tecidos moles (debridar);
4. Grau IV – gangrena e/ou desarticulação (amputar).
Para haver progresso, tem que existir ordem.
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Complementando o raciocínio dos colegas
Queimaduras :
1° Grau atingem a Epiderme
2° Grau atingem a Derme
3° Grau atingem a Hipoderme
4° Grau atingem a Estrutura óssea
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GRAU GELADURA QUEIMADURA CAMADA DA PELE
1º Palidez/Rubefação Eritema, edema e dor Epiderme
2º Eritema Vesículas ou flictenas ( Bolhas ) Derme
3º Necrose Escarificação da derme Hipoderme
4º Gangrena e desarticulação Carbonização Estrutura Óssea
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Conforme Genival Veloso de França:
Primeiro Grau: Distingue-se pelo eritema simples, em que apenas a derme é afetada pela vasodilatação capilar como, por exemplo, as queimaduras de raio solar. Características: eritema, edema e dor.
Segundo grau: Além do eritema, apresentam as lesões desse grau vesículas ou flictenas, existindo em seu interior líquido amarelo-claro, seroso, rico em albuminas e cloretos (Sinal de Chambert). Quando a flictema se rompe, a derme fica desnuda, de cor escura e, pela ação do ar, disseca-se, ostentado uma rede capilar fina e de aspecto apergaminhado.
Terceiro Grau: Produzidas geralmente por chamas ou sólidos superaquecidos, seguindo então a coagulação necrótica dos tecidos moles. Aqui a cicatriz poderá ser retrátil ou meramente queloidiana. A sua incidência se dá até os planos musculares. São mais facilmente infectadas e menos dolorosas em virtude da destruição dos corpúsculos sensíveis da epiderme.
Quarto grau: São mais destrutivas que a anterior e se particularizam pela carbonização do plano ósseo, podendo ser locais ou gerais (posição do boxer).
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2 Grau--- Eritema: semelhante as das queimaduras, são produzidas pela estase capilar com transudação do plasma que destaca e levanta a epiderme em forma de ampolas. Contem em seu interior exsudato escuro.
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1º grau===eritema
2º grau===flictema
3º grau===atinge os músculos, necrose
4º grau===carbonização.
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De acordo com Calissen, as geladuras de 2º grau apresentam vesicação (bolhas ou flictenas), logo, a letra B não estaria correta.
Pra vc, Odontólogo, que estuda pelo Vanrell, Daruge...
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GAB B- A ação localizada do frio, também conhecida como geladura, produz lesões muito parecidas com as queimaduras pelo calor e tem sua classificação em graus.
Primeiro grau: caracterizado pela palidez ou rubefação local e aspecto anserino da pele.
Segundo grau: pelo eritema e formação de bolhas ou flictenas de conteúdo claro e hemorrágico.
Terceiro grau: pela necrose dos tecidos moles com formação de crostas enegrecidas, aderentes e espessas.
Quarto grau: pela gangrena ou desarticulação. Na primeira guerra foram descritas lesões assim (gangrena) com o nome de pés de trincheira.
CALOR- A melhor classificação é aquela que divide as lesões em quatro graus:
1º grau: apenas a derme é afetada pela vasodilatação capilar, como, por exemplo, nas queimaduras por raios solares. Suas principais características são: eritema, edema e dor (sinal de Christinson).
2º grau: além do eritema, apresentam vesículas ou flictenas, existindo em seu interior líquido amarelo-claro, seroso, rico em albuminas e cloretos (sinal de Chambert). Quando a flictena se rompe, a derme fica desnuda, de cor escura e, pela ação do ar, disseca-se, ostentando um rede capilar fina e de aspecto apergaminhado.
3º grau: são produzidas geralmente por chamas ou sólidos superaquecidos, seguindo então a coagulação necrótica dos tecidos moles. Estes tecidos, depois de algum tempo, são substituídos por outros de granulação, formados por cicatrizes de segunda intenção. A cicatriz pode ser retrátil ou meramente queloidiana. Incide sobre os planos musculares. São mais facilmente infectadas e menos dolorosas.
4º grau: São mais destrutivas e se caracterizam pela carbonização do plano ósseo. Podem ser locais ou generalizadas. A carbonização generalizada tem por escopo a redução do volume do corpo pela condensação dos tecidos. Corpos adultos carbonizados chegam a uma estatura de 100 a 120 cm. O morto toma a posição de lutador em face da semiflexão dos membros superiores e dedos em garras.
FONTE: FRANÇA
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Temperatura - geladuras e queimaduras:
1º GRAU- palidez ou rubefação local e aspecto anserino da pele; eritema;
2º GRAU- eritema e formação de bolhas ou flictenas de conteúdo hemorrágico;
3º GRAU- necrose dos tecidos moles com formação de crostas enegrecidas, aderentes e espessas;
4º GRAU- gangrena e desarticulação; carbonização do plano ósseo.
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a) Primeiro grau: aspecto anserino da pele / flictenas. ERRADO, é Aspecto Anserino da Pele (palidez)/Eritema
b) Segundo grau: eritema / flictenas.
c) Terceiro grau: bolhas hemorrágicas / incidência até os planos musculares. ERRADO, é necrose
d) Quarto grau: desarticulação/ cicatriz retrátil. ERRADO, é Gangrena/Carbonização
e) Primeiro grau: rubefação / flictenas ERRADO, é Palidez/Eritema