Comando da questão: São consideradas variações pré-analíticas e NÃO biológicas:
As variáveis pré-analíticas são classificadas como controláveis ou não controláveis.
Variáveis Controláveis: Muitas das variáveis pré-analíticas relacionadas à coleta da amostra e a Manipulação de Amostras para Análise, como a conservação das amostras em trânsito, separação e armazenamento de amostras, e o transporte de amostras são exemplos de variáveis controláveis. Outras incluem as variáveis fisiológicas e, também, aquelas associadas a dieta, vegetarianismo, malnutrição, jejum e inanição, estilo de vida(tabagismo, ingestão de álcool), estimulantes, medicamentos, preparações de ervas, e ingenstão de drogas recreativas.
Variáveis Fisiológicas: As variáveis pessoais controláveis que afetam os resultados analíticos incluem: Postura, prolongado repouso no leito, exercício, treinamento físico, variação circadiante, e o ciclo menstrual.
Variáveis Não Controláveis: Os exemplos de variáveis pré-analíticas não controláveis incluem aqueles relacionados a influências: Biológicas, ambientais, cíclicas de longa duração, e relacionadas às condições médicas de base.
Influências Biológicas: A idade, o sexo e a raça influenciam os resultados de exames laboratoriais do indivíduo.
Condições Médicas de Base: A obesidade, cegueira, gravidez, estresse, febre, choque e trauma, transfusões e infusões influenciam os resultados de exames laboratoriais do indivíduo.
Dessa forma, tomando como base as alternativas da questão:
A alternativa a: apresenta uma variável controlável-Estilo de vida(Tabagismo) e uma variável não controlável-Relacionada a Condições Médicas de Base(estresse).
A alternativa b: apresenta uma variável não controlável- Relacionada a Condições Médicas de Base(gravidez) e uma variável controlável-Estilo de vida(ingestão de álcool).
A alternativa c: apresenta duas variáveis controláveis-Variáveis Fisiológicas(exercício, treinamento físico) e associada (à dieta, vegetarianismo).
A alternativa d: apresenta duas variáveis controláveis - associada a(jejum) e relacionada à coleta da amostra(garroteamento).
A alternativa e: apresenta duas variáveis não controláveis- Relacionada a influências biológicas(idade e sexo).
Nota: Percebe-se que a questão foi mal elaborada para o seu entendimento correto sobre as variáveis pré-analíticas, apresentando, assim, mais de uma resposta correta entre as alternativas. Já a alternativa "e", por apresentar duas variáveis não controláveis- Relacionada a influências biológicas(idade e sexo), eliminaríamos de cara.
Bibliografia: Burtis, Carl A., Edward R. Ashwood, David E. Bruns. Tietz, fundamentos de química clínica; 6a edição, 2008.