Questão 2949013

• Banca: IADES
• Órgão: AL-GO
• Ano: 2019
• Provas: IADES - 2019 - AL-GO - Médico Psiquiatra
• Disciplina: Psiquiatria
• Assuntos: Psicoterapia

 Uma paciente de 21 anos de idade, procedente de uma cidade rural do interior do estado, passa a apresentar “sensação de que os outros a estão perseguindo”, referindo ouvir “exatamente o que eles pensam a respeito dela”, o que a fez não mais querer sair de casa e procurar a igreja do bairro para rezar. Há relato no prontuário da paciente de que ela já foi vista entrando na faculdade de camisola e com um olhar “assustador”. Esses sintomas começaram alguns meses após ela iniciar o curso de engenharia e passar a morar na capital. Trancou o curso há seis meses, período em que os sintomas pioraram.

Considerando o caso de a paciente apresentar seguidas falhas terapêuticas ao longo do tempo e, por isso, ser considerada como um caso de refratariedade, assinale a alternativa correta.

• A. É recomendado que pacientes com episódios múltiplos recebam tratamento de manutenção por pelo menos cinco anos.
• B. A refratariedade desse transtorno pode levar o paciente a ser submetido à eletroconvulsoterapia (ECT), que pode apresentar algumas contraindicações absolutas.
• C. Um dos efeitos adversos mais comuns da ECT é a perda de memória, enquanto o paciente desperta da anestesia, que pode ser tratada com o uso de metilfenidato.
• D. Com relação a medicações administradas concomitantemente à ECT, benzodiazepínicos e clozapina precisam ser mantidos, em razão de fornecerem proteção anticonvulsivante.
• E. O lítio deve ser retirado antes de uma seção de ECT, porque pode resultar em aumento de amnésia anterógrada pós-ictal.

Gabarito: A

Comentários

• A alternativa E é polêmica.

  O CANMAT 2016 de Depressão pontua que o Lítio, usado em concomitância com ECT, aumenta o risco de efeitos adversos cognitivos, encefalopatia e convulsões espontâneas.