Questão 2949091

• Banca: IADES
• Órgão: AL-GO
• Ano: 2019
• Provas: IADES - 2019 - AL-GO - Médico Psiquiatra
• Disciplina: Psiquiatria
• Assuntos: Psiquiatria geriátrica

Uma paciente de 72 anos de idade, faz acompanhamento no ambulatório de AIDS e queixa-se, na última consulta, de apresentar sintomas de tristeza, desânimo e muito esquecimento nos últimos anos, piorando acentuadamente nos últimos meses. Em prontuário, há a descrição de que a paciente teve um episódio depressivo no passado. O médico que a atende suspeita de demência por HIV e a encaminha para o psiquiatra.

Acerca desse caso clínico, caso se confirme o diagnóstico de demência por HIV, é correto afirmar que

• A. há perda gradual da memória recente, dificuldade de linguagem, alterações do comportamento e da coordenação motora, irritabilidade, atitudes inconvenientes e apatia.
• B. esse transtorno ocorre em cerca de 15% dos pacientes, possuindo uma progressão variável que pode ir de três a seis meses ou de um a dois anos.
• C. alterações do humor relacionadas ao HIV acometem 40% a 70% dos pacientes portadores do vírus no curso da respectiva infecção.
• D. nesse transtorno, ocorre comprometimento mesocortical, havendo lentificação dos processos mentais.
• E. o risco de manifestações neuropsicológicas aumenta na medida em que a carga viral aumenta, sendo um fator indicativo de possíveis distúrbios cognitivos.

Gabarito: A

Comentários

• Prevalência: 1/3 a mais da metade dos pacientes terão sintomas neurocognitivos leves; 25% terão TNC leve, 5% terão TNC maior (demência). O TNC maior tem diminuído bastante com a TARV.

  Para o diagnóstico, o declínio cognitivo deve decorrer da presença do HIV, e não das infecções oportunistas.

  O padrão de curso é bem heterogêneo. O padrão de apresentação costuma ser do tipo SUBCORTICAL (sintomas motores, comportamentais, linguísticos, redução da atenção, funções executivas, velocidade de processamento, aprendizado novo, mas com menos problemas para recordar informações aprendidas.)

  Maior risco se o paciente tem histórico de imunossupressão grave, alta CV no líquor, anemia e hipoalbuminemia.

• Não ficou claro por que a alternativa E está errada, ainda que a A seja claramente a correta.