Questão 2993527

• Banca: INSTITUTO AOCP
• Órgão: EBSERH
• Ano: 2015
• Provas: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Fisioterapeuta - Terapia Intensiva (HC-UFG)
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia Respiratória; Pneumologia

Paciente DPOC com hipercapnia, em ventilação mecânica com tubo orotraqueal n° 9,0, foi avaliado pelo fisioterapeuta, que identificou que o paciente estava fazendo uma auto-PEEP de 15. Assim, para reverter este processo de auto-PEEP, a PEEP extrínseca deverá ser regulada em

• A. 8 cmH₂O.
• B. 5 cmH₂O.
• C. 12 cmH₂O.
• D. 3 cmH₂O.
• E. ZEEP.

Gabarito: C

Comentários

• gabarito C

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• GABARITO C

  A PEEP extrínseca (PEEPe) pode ser utilizada nos pacientes portadores de DPOC, para contrabalançar a PEEP intrínseca (PEEPi) secundária à limitação ao fluxo aéreo expiratório. Embora ainda não existam dados suficientes para uma recomendação específica sobre o ajuste do seu valor ideal, o uso de PEEPe em valores próximos aos da PEEPi (estática) mensurada (não maior que 85% dela), parece reduzir o trabalho respiratório sem causar aumento da hiperinsuflação e do volume pulmonar expiratório final. Visto que os efeitos da PEEPe não são sempre reprodutíveis em todos os pacientes, variações do volume pulmonar expiratório final devem ser monitoradas a fim de se evitar piora da hiperinsuflação dinâmica. Para isso, a medida da pressão de pausa (platô inspiratório) é recomendada e pode ser usada para titulação da PEEPe, objetivando-se manter valores inferiores a 30 cmHO. A aplicação da PEEPe deve levar em conta a PEEPi medida após a otimização dos ajustes iniciais.

• Alternativa C

  De acordo com as Diretrizes Brasileira de Ventilação Mecânica, para reverter o processo de Auto-PEEP, a PEEP extrínseca deverá ser regulada entre 70-85% da Auto-PEEP.