Questão 2998123

• Banca: IF-TO
• Órgão: IF-TO
• Ano: 2019
• Provas: IF-TO - 2019 - IF-TO - Enfermeiro
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Doenças Crônicas Não Transmissíveis; Hipertensão Arterial Sistêmica

Um paciente de 64 anos, tabagista, obeso, chegou à unidade básica de saúde referindo cefaleia, mal-estar e dor no peito com falta de ar. Tem história de hipertensão arterial há 12 anos, hiperlipidemia, diabetes melito. Ao ser avaliado pelo enfermeiro, a pressão arterial era 145 x90 mmhg, frequência cardíaca de 86 batimentos por minuto, frequência respiratória de 28 movimentos por minuto e glicemia capilar pós-prandial =102 mg/dl. A terapêutica medicamentosa do paciente inclui diuréticos, inibidor da enzima conversora de angiotensina e antidiabético da classe das sulfonilureias de segunda geração.

Julgue os itens que se seguem, relativos à situação hipotética apresentada:

I. Na consulta de enfermagem para estratificação de risco cardiovascular, recomenda-se a utilização do escore de Framingham.

II. De acordo com a estratificação dos portadores de hipertensão arterial adotada pelo Ministério de Saúde, o paciente inclui-se no grupo de risco moderado.

III. A obesidade e o sedentarismo são importantes fatores de risco presentes, que se relacionam tanto com a diabetes mellitus quanto com a hipertensão arterial.

IV. Na aferição da pressão arterial, o enfermeiro deve certificar-se de que o paciente não está com a bexiga cheia, que não praticou exercícios físicos há pelo menos 60 minutos, que não ingeriu bebidas alcoólicas, café ou alimentos e não fumou nos 30 minutos anteriores.

V. A terapêutica diurética pode causar desequilíbrio do volume de fluidos ou eletrólitos, incluindo hipocalemia e hiponatremia.

Das afirmativas anteriores:

• A. Apenas I, III, IV e V estão corretas.
• B. Apenas II, III, e V estão corretas.
• C. Apenas I, II, III e IV estão corretas.
• D. Apenas III, IV e V estão corretas.
• E. Todas estão corretas.

Gabarito: A

Comentários

• DM é alto risco item II errado os demais todos corretos.

• Esse paciente tem HAS tipo 1, porém tem + de 3 fatores de risco, o que enquadra ele em Alto Riso. Se ele tivesse somente 1 fator de risco, é que ele seria Risco Moderado

• Se o usuário apresenta apenas um fator de risco baixo/intermediário, não há necessidade de calcular o escore, pois ele é considerado como baixo RCV. Se apresentar ao menos um fator de alto RCV, também não há necessidade de calcular o escore, pois esse paciente já é considerado como alto RCV. O cálculo será realizado quando o usuário apresentar mais de um fator de risco baixo/intermediário. 

  De acordo com o Caderno de Atenção Básica nº 37, logo, na consulta de enfermagem, não precisa estratificar o escore, já que ele tem Diabetes Mellito, já é considerado ALTO RISCO.

  Assim a alternativa I tambem estaria errada, alternativa correta LETRA D

• II. De acordo com a estratificação dos portadores de hipertensão arterial adotada pelo Ministério de Saúde, o paciente inclui-se no grupo de risco moderado. ERRADO

  RISCO ALTO

• Lembrem-se, DM e lesões de órgãos-alvo são sempre fatores de risco alto. Mesmo que todos os outros fatores apresentados pelo paciente sejam baixo/moderado, basta apenas um fator de risco cardiovascular alto para classificar o paciente como risco alto. Se no enunciado não estivesse falando sobre DM, como o paciente apresenta mais de um risco cardiovascular baixo/intermediário, deve-se fazer o cálculo.