As vias de acesso mais utilizadas neste procedimento são:
PRO VIA RADIAL:
Com anestesia local na região radial (punho) faz-se a palpação da artéria radial, introduzindo-se uma agulha de punção. Após a punção, um fio guia é introduzido pelo lúmen da agulha. Retira-se a agulha e um introdutor é colocada no local, sendo guiado pelo fio guia, deixando-se na artéria somente a bainha do introdutor que servirá de via de acesso para a introdução e manipulação dos cateteres. O fio guia sempre ajudará na colocação e posicionamento dos cateteres.
POR VIA FEMORAL:
Com anestesia local na região femoral (inguinal) faz-se a palpação dos vasos, introduzindo-se uma agulha de punção, localiza-se e punciona-se a artéria ou a veia Femoral. Introduz-se então um fio guia pelo lúmen da agulha. Retira-se a agulha e um introdutor é colocada no local, sendo guiado pelo fio guia, deixando-se no vaso somente a bainha do introdutor que servirá de via de acesso para a introdução e manipulação dos cateteres. O fio guia que sempre ajuda na colocação e posicionamento dos cateteres com segurança, será retirado após.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM PRÉ-CATETERISMO DIAGNÓSTICO:
1- Orientar paciente sobre o procedimento;
2- Jejum de 05 horas;
3- Tonsura dos pelos (cortar com tesoura ou barbeador elétrico) da região inguinal bilateral, prega do cotovelo direito (face anterior) e punho direito;
4- Venóclise em MSE, para manter veia;
5- Ministrar tranqüilizante VO, 01 hora antes do exame;
6- Verificar dados vitais, peso e altura;
7- Retirar prótese dentária;
8- Não retirar aparelho auditivo, se houver;
9- Retirar anéis, pulseiras, brincos, correntes;
10- Roupa hospitalar com abertura para frente;
11- Estimular micção;
12- Providenciar ECG recente;
13- Pesquisar alergias;
14- Verificar se autorização assinada pelo paciente ou responsável;
15- Verificar se cateterismo prévio;
16- Encaminhar com prontuário completo.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM PÓS-CATETERISMO DIAGNÓSTICO:
1- Repouso no leito por 05 horas (femoral) e por 03 horas (braquial ou radial) sem mover, apoiar ou dobrar o membro cateterizado;
2- Verificar o local cateterizado, como:- pulso, cor, temperatura a cada:-
15 minutos na primeira hora
30 minutos na segunda hora
60 minutos nas três horas seguintes.
3- Verificar PA e FC quando checar os parâmetros acima;
4- Qualquer alteração comunicar a equipe médica;
5- Se sangramento, comprimir o local e comunicar equipe médica;
6- Dieta leve;
7- Orientar o paciente sobre estes cuidados;
8- Após a quinta hora permitir deambulação, verificando os parâmetros acima;
9- Se possível, fazer ECG logo após procedimento,
10- Orientar paciente para retirar curativo oclusivo após 12 horas e se dissecção braquial, os pontos depois de 08 dias. Se punção femoral, retirar curativo compressivo após 12 horas.
Fonte: https://www.hc.unicamp.br/node/199