Questão 3064366

• Banca: COPEVE-UFAL
• Órgão: UFAL
• Ano: 2019
• Provas: COPEVE-UFAL - 2019 - UFAL - Médico Psiquiatra
• Disciplina: Psiquiatria
• Assuntos: Distúrbios Obsessivo-Compulsivos

Sísifo é um personagem da mitologia grega que foi condenado à tarefa de empurrar uma pedra até o topo de uma montanha de modo que chegando ao topo, a pedra rolava novamente montanha abaixo, fazendo-o reiniciar o árduo trabalho eternamente, a semelhança do que ocorre em um paciente com transtorno obsessivo compulsivo (TOC). Esse transtorno traz grande sofrimento à vida da pessoa, consome tempo e interfere em sua rotina.

Acerca do TOC e transtornos relacionados pode-se afirmar:

• A. O transtorno de escoriação é caracterizado pelo comportamento compulsivo e repetitivo de beliscar a pele, sendo o abdome o local mais comum. Este transtorno apresenta boa resposta ao tratamento medicamentoso
• B. A droga padrão-ouro para o tratamento do TOC é a clomipramina, o ISRS mais serotoninérgico da classe, porém, devido a seus efeitos adversos como ansiedade e inquietação deve ser utilizado quando outro ISRS foi tentado sem melhora do quadro
• C. A tricotilomania envolve a compulsão de arrancar os cabelos em resposta a uma tensão para puxá-los. Entre 35-45% desses pacientes engolem os cabelos arrancados e um terço destes formam bezoares, que podem obstruir o trato gastrintestinal
• D. No transtorno de acumulação a maioria dos pacientes possui insight em relação a seu problema, contudo demoram a buscar ajuda. É um transtorno crônico e de difícil tratamento, sendo uma indicação para eletroconvulsoterapia
• E. No TOC o padrão de comportamento mais comum são pensamentos obsessivos intrusivos sem atos compulsivos associados, podendo levar o paciente a confessar um pensamento de ato sexual a um padre ou a polícia

Gabarito: C

Comentários

• A alternativa B provavelmente está errada porque os principais efeitos adversos dos ATCs são sedação, efeitos anticolinérgicos, gastrointestinais e hipotensão ortostática (Kaplan 11° edição)

  No TOC, inicia-se com clomipramina ou ISRS, provavelmente associados a intervenções comportamentais (exposição e prevenção de resposta)

  Se o tratamento com clomipramina ou ISRS não funciona (efeitos se iniciam após 4-6 semanas, e se chegam ao máximo em 8-16 semanas), pode-se associar DVP, Lítio, CMZ

  Outras drogas eficazes são Venlafaxina, Buspirona, Clonazepam, Risperidona.

• Tricotilomania: prevalência de 12 meses de 1-2%; mulheres 10x mais

  Inicia-se comumente na puberdade ou início da idade adulta.

  Em crianças, distribuição semelhante entre os sexos.