Questão 3064381

• Banca: COPEVE-UFAL
• Órgão: UFAL
• Ano: 2019
• Provas: COPEVE-UFAL - 2019 - UFAL - Médico Psiquiatra
• Disciplina: Psiquiatria
• Assuntos: Psicoterapia

O uso de terapias convulsivas para o tratamento de transtornos psiquiátricos data do fim dos anos 1700. Inicialmente a cânfora era utilizada para induzir a convulsão e posteriormente foi introduzida a corrente elétrica com a mesma finalidade. Muito estigma se criou ao redor desse tipo de terapia, porém este é bastante eficaz quando corretamente indicado.

Com relação às indicações e mecanismos de ação da eletroconvulsoterapia (ECT) pode-se afirmar:

• A. O fluxo sanguíneo cerebral e o uso de glicose diminuem durante as convulsões e aumentam após estas de modo acentuado principalmente nos lobos temporais, estando este metabolismo associado à melhor resposta terapêutica
• B. A principal indicação de ECT refere-se a casos de depressão, sendo mais efetiva no transtorno depressivo maior, particularmente se associado a transtornos de sintomas somáticos em pacientes idosos, também protegendo contra novos episódios
• C. Em episódios maníacos, a ECT equivale ao lítio, sendo tão eficaz quanto este em curto prazo. Essa terapia tem indicação em pacientes que não podem fazer uso ou não tem resposta ao tratamento com lítio.
• D. Outras indicações de ECT são transtornos de personalidade (histriônico, borderline, antissocial) e de ansiedade que não respondam a pelo menos três tentativas de tratamento com medicações otimizadas
• E. No decorrer do curso de uma série de tratamentos de ECT, o eletroencefalograma (EEG) interictal costuma se apresentar mais lento e de maior amplitude que o habitual, retornando a sua apresentação pré-tratamento entre um mês a um ano após a última sessão

Gabarito: E

Comentários

• A resposta [e claramente a letra E, mas a letra A é um pouco controversa na literatura. Segundo o Kaplan, no entanto, há aumento do fluxo, metabolismo da glicose e permeabilidade da BHE durante as convulsões, seguida de hipofluxo, especialmente em regiões frontais, e tal redução se correlaciona com a reposta antidepressiva.