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24 / 28 semanas
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A diabetes mellitus gestacional (DMG) é a intolerância aos carboidratos diagnosticada pela primeira vez durante a gestação. É o problema metabólico mais comum durante esse período e tem prevalência entre 3% e 25% das gestações. Em alguns casos ele representa o aparecimento do diabetes do tipo 2 na gestação.
Rastreio e diagnóstico
No primeiro trimestre: coletar glicemia de jejum
– Se < 92 mg/dl = Exame normal a recomendação é realizar o TOTG entre 24 e 28 semanas.
– Entre 92 mg/dl e 126 mg/dl = DMG.
– Se >126 mg/dl = diabetes prévio diagnosticado na gestação.
Todos esses exames devem ser repetidos e confirmados caso glicemia seja > ou igual a 92 mg/dl.
No segundo trimestre: Realizar teste de tolerância oral a glicose (TOTG) com 75g de glicose:
Esse exame deve ser realizado entre 24 e 28 semanas de idade gestacional, não precisa ser repetido. Se um valor estiver na faixa descrita abaixo, temos o diagnóstico de DMG:
– Jejum > ou igual a 92 mg/dl.
– 1 hora após > ou igual a 180 mg/dl.
– 2 horas após > ou igual a 153 mg/dl.
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O diabetes gestacional pode ocorrer em qualquer mulher. Não é comum a presença de sintomas. Por isso, recomenda-se que todas as gestantes pesquisem, a partir da 24ª semana (início do 6º mês) de gravidez, como está a glicose em jejum e, mais importante ainda, a glicemia após estímulo da ingestão de glicose, o chamado teste oral de tolerância a glicose .O diagnóstico é feito caso a glicose no sangue venha com valores iguais ou maiores a 92 mg/dl no jejum ou 180 mg/dl e 153 mg/dl respectivamente 1 hora e 2 horas após a ingestão do açúcar.
quelas gestantes que não chegam a um controle adequado com dieta e atividade física tem indicação de associar uso de insulinoterapia. O uso da insulina é seguro durante a gestação e o objetivo da terapêutica é a normalização da glicose materna, ou seja, manter níveis antes das refeições menores que 95 mg/dl e 1 hora após as refeições menores que 140 mg/dl. É importante destacar que a maioria das gestações complicadas pelo diabetes, quando tratada de maneira adequada, irá ter um excelente desfecho e os bebês nascerão saudáveis.
Aproximadamente 6 semanas após o parto a mulher que teve diabetes gestacional deve realizar um novo teste oral de tolerância a glicose, sem estar em uso de medicamentos antidiabéticos. O histórico de diabetes gestacional é um importante fator de risco para desenvolvimento de diabetes tipo 2 ao longo da vida adulta e na senilidade. O aleitamento materno pode reduzir o risco de desenvolvimento de diabetes permanente após o parto. O desenvolvimento de diabetes tipo 2 após o parto frequentemente é prevenido com a manutenção de uma alimentação balanceada e com a prática regular de atividades físicas.
https://www.diabetes.org.br/publico/diabetes-gestacional
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RASTREAR DIABETES GESTACIONAL ( 24a e 28a semana ) :
GABARITO :
C ) 24 / 28 semanas .
RASTREIO / DIAGNÓSTICO :
PRIMEIRO TRIMESTRE :
Coletar : Glicemia de Jejum :
< 92 mg/dl = EXAME NORMAL .
Entre 92 mg/dl e 126 mg/dl = DMG .
>126 mg/dl = DIABETES PRÉVIO .
Todos esses exames devem ser repetidos e confirmados caso glicemia seja > ou igual a 92 mg/dl .
SEGUNDO TRIMESTRE :
Fazer : Teste de Tolerância Oral a Glicose (TOTG) :
75g de glicose : 24 e 28 semanas de idade gestacional, ñ precisa repetir .
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Para todos os demais casos, o teste diagnóstico é um teste padronizado de tolerância com 75g de glicose em 2 horas, solicitado entre as semanas 24 e 28 de gestação.
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A investigação da diabetes gestacional ocorre na 24ª a 28ª semana de gestação.
Perante Glicemia de jejum: > de 90mg/dl solicita o TTG.
-TTG (75g/2h ): jejum > que 110 mg/dl
2 hs após: > 140mg/dl (diabetes gestcional)
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Resposta: C