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Conforme Atualização da Escala de Coma de Glasgow (ECG) venho retificar meu comentário.
Apesar do Gabarito da questão ser 3 como pior pontuação da ECG, a resposta correta seria 1 devido o acréscimo da avaliação pupilar que deve ser subtraída das outras avaliações da escala.
O comentário do colega Julio está bem explicadinho.
Escala de Coma de Glasgow (ECG):
Itens avaliados :
-Abertura Ocular (O)
-Resposta Verbal (V)
-Resposta Motora (M)
OBS: Em 2018, as atualizações da ECG também incluíram as pupilas.
Pontuação ECG = (O [4] + V [5] + M [6]);
-Melhor pontuação possível: 15;
-Pior pontuação possível: 3;
-Se uma área não puder ser avaliada, nenhuma pontuação numérica será dada àquela região e será considerada: não testável.
FONTE: Conselho Federal de Enfermagem/COFEN. 2018.
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Sendo sem avaliação de reação pupilar. Com avaliação de reação pupilar a menor pontuação passa a ser 1, pois:
Se as duas pupilas não reagem a luz= excluir 2 ponto
Se apenas uma pupila não reagir a luz= excluir 1 ponto
Se as duas pupilas reagirem a luz= não excluir pontuação
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Se você não conseguir avaliar nenhum dos três parâmetros, você tem um total de 0, até porque o valor menor é de 0-3.
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De acordo com o PHTLS 2017 :
ESCALA DE COMA DE GLASGOW
Resposta Ocular : 1 a 4 pontos
Resposta Verbal : 1 a 5 pontos
Resposta Motora : 1 a 6 pontos
OBS: limitação da ECG - quando o paciente está sedado ou intubado
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1 - AUSENTE.
2- ABRE O OLHO QUANDO SENTE DOR;
SONS INCOMPREENSIVEIS;
DESCEREBRAÇÃO;
3 - ABRE O OLHO AO CHAMADO;
PALAVRAS DESCONEXAS;
DECORTICAÇÃO;
4 - ABRE O OLHO ESPONTÂNEO;
CONFUSO, DESORIENTADO;
REFLEXO DE RETIRADA DE DOR;
5 - CONVERSA, NORMALMENTE;
LOCALIZA ESTÍMULOS DE DOR;
6 - OBEDECE A COMANDOS.
Fonte : RÔMULO PASSOS
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Escala já atualizada! Essa questão, provavelmente, foi antes da alteração
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Escala foi atualizada!!! valor mínimo é 1
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valor minimo 3
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Na antiga versão da Escala de Coma de Glasgow, a pontuação variava de 3 a 15 pontos.
Agora, na nova versão, a escala varia de 1 a 15 pontos.
Isso acontece porque, na nova aplicação, pontuaremos normalmente todos os outros critérios e, após a nota final, o score da reatividade pupilar será subtraído!
Como assim?
O cálculo do score será feito da seguinte forma:
Escore final = Abertura ocular [1 a 4] + Resposta verbal [1 a 5] + Resposta motora [1 a 6] – Reatividade Pupilar [0 a 2]
Caso todos os critérios estejam normais, teremos um escore de 15 (afinal, as pupilas normais significam 0 pontos a menos!). Entretanto, caso o paciente apresente a menor pontuação em todos os critérios, teremos o escore final de 1!
Sabemos que nem todos os pacientes são susceptíveis a serem avaliados da forma como a antiga Escala de Glasgow propõe. Por exemplo: pacientes amputados não necessariamente terão uma avaliação fidedigna da resposta motora; pacientes que apresentam surdez não serão responsivos a comandos verbais; pacientes com algum quadro de afasia não necessariamente conseguirão emitir respostas verbais adequadas.
Considerando essas necessidades tão individuais, além das pontuações nos critérios previamente estabelecidos, podemos agora marcá-los como “NÃO TESTÁVEL” (NT).
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Atualização: zero como valor mínimo devido o NT
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Valor mínimo 1
ECG foi atualizada
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ECG 3 a 15= sem Avaliação da pupila (2 a 0)
ECG 1 a 15= com Avaliação da pupila (2 a 1) > atualizada em 2018