Prezados colegas, segue um breve complemento.
Protocolo Samu 192
Emergências Clínicas
SUPORTE BÁSICO DE VIDA
Avaliação secundária do paciente (agravo clínico)
Quando suspeitar ou critérios de inclusão: Em toda abordagem de pacientes com agravo clínico, após a realização da Avaliação Primária e das intervenções específi cas dessa fase do atendimento.
Conduta:
1. Realizar a entrevista SAMPLA (com o paciente, familiares ou terceiros):
• Nome e idade;
• Queixa principal;
• S: verificação dos sinais vitais:
• respiração (frequência, ritmo e amplitude);
• pulso (frequência, ritmo e amplitude);
• pressão arterial; e
• pele (temperatura, cor, turgor e umidade).
• A: história de alergias;
• M: medicamentos em uso e/ou tratamentos em curso;
• P: passado médico – problemas de saúde ou doença prévia;
• L: horário da última ingestão de líquidos ou alimentos; e
• A: ambiente do evento.
2. Realizar a avaliação complementar:
• instalar oximetria de pulso, se disponível; e
• mensurar a glicemia capilar, se disponível.
3. Realizar o exame da cabeça aos pés:
• Cabeça e face:
• inspecionar e palpar o couro cabeludo, orelhas, ossos da face, olhos, pupilas (verifi car diâmetro, reação à luz e simetria pupilar) nariz, boca; e
• observar alterações na coloração e temperatura da pele.
Pescoço:
• avaliar região anterior e posterior; e
• avaliar, em especial, se há distensão das veias jugulares.
• Tórax:
• observar, em especial, se há uso de musculatura acessória, tiragem intercostal e de fúrcula, movimentos assimétricos.
• Abdome:
• observar abdome distendido.
• Membros superiores:
• observar, em especial, a palpação de pulsos distais e perfusão dos membros; e
• avaliar a força motora, solicitando que o paciente aperte a mão do profi ssional e/ou eleve um braço de cada vez, se descartada qualquer potencial lesão.
• Membros inferiores:
• observar, em especial, a palpação de pulsos distais e perfusão dos membros (reenchimento capilar); e
• avaliar a força motora, solicitando que o paciente movimente os pés e/ou eleve uma perna de cada vez, se descartada qualquer potencial lesão.
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/protocolo_suporte_basico_vida.pdf
CREIA EM DEUS, ELE FARÁ O MELHOR POR TI, NÃO DESANIMES.
Na avaliação primaria inclui-se da ventilação, mas não a medida de circunferência torácica. Alternativa A está errada.
Faz parte da avaliação primária o estado circulatório no qual deve-se observar a presença de hemorragias externas de natureza não traumática; pulsos periféricos ou centrais: frequência, ritmo, amplitude, simetria; tempo de enchimento capilar; pele: coloração e temperatura; e na presença de sangramento ativo, considerar compressão direta, se possível. Alternativa B está errada.
Movimentos assimétricos dos membros superiores não tem relação com a avaliação respiratória. Alternativa C está errada.
O objetivo da avaliação primária é identificar e corrigir situações de risco imediato de morte. Considera-se crítico todo paciente que apresentar alterações significativas em qualquer etapa da avaliação. A avaliação secundária é importante, porém não obrigatória, principalmente nos pacientes críticos ou se sua realização implicar em atraso de transporte. Alternativa D está correta.
O objetivo da avaliação secundária é localizar alterações na cor da pele ou mucosas, assimetrias morfológicas, instabilidades hemodinâmicas, ruídos anômalos emitidos pelo paciente, alterações de motricidade e sensibilidade. Alternativa E está incorreta.
Gabarito do Professor: Letra D
Bibliografia
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Protocolos de Intervenção para o SAMU 192 - Serviço de Atendimento Móvel de Urgência. Brasília: Ministério da Saúde, 2016.