Questão 3095173

• Banca: VUNESP
• Órgão: Prefeitura de Valinhos - SP
• Ano: 2019
• Provas: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Valinhos - SP - Enfermeiro
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Exame Físico; Processo de Enfermagem e Sistematização da Assistência de Enfermagem

      K.F., sexo feminino, 1 ano e 8 meses de idade, é trazida pela mãe à Unidade de Saúde da Família com dificuldade para respirar. Tosse pouco há três dias. A criança não tem histórico de doenças respiratórias, está com as vacinas em dia e compareceu a todas as consultas de rotina, conforme agendamento. Ela está frequentando a creche há três semanas. 

Ao exame físico de K. F., a enfermeira deve estar atenta ao(s) sinal(is) de gravidade do quadro evidenciado(s) por

• A. eliminação de secreção nasal e inapetência.
• B. dispneia e tiragem subcostal.
• C. tosse com ausência de sibilância.
• D. febre ≤ 38 °C.
• E. taquipneia e obstrução nasal.

Gabarito: B

Comentários

• Nas crianças < 2 anos

  - aumento da frequência respiratória da criança ‐ é o sinal de melhor valor prognosticante de pneumonia

  - presença ou não de tiragem subcostal ‐ é o sinal de melhor valor prognosticante de gravidade;

• LETRA (B):dispneia e tiragem subcostal.

• Se apenas a musculatura intercostal se move para dentro quando a criança respira (tiragem intercostal ou retração intercostal), a criança não tem tiragem subcostal. Nesta avaliação, a tiragem subcostal é a retração da parede torácica inferior. VERIFIQUE se tem estridor e sibilância.

• As crianças são frequentemente acometidas por doenças respiratórias. Sendo assim, o profissional de saúde deve conseguir identificar sinais de maior gravidade dessas doenças. Para a criança com tosse ou dificuldade para respirar, é importante verificar se a frequência respiratória está intensificada, se a criança apresenta sibilos (chiado) ou estridor e se apresenta tiragem subcostal (a parede torácica inferior se retrai quando a criança inspira). 
  
  
  Portanto, no caso apresentados acima a enfermeira deve procurar sinais de gravidade do quadro evidenciado por dispneia e tiragem subcostal. 
  
  
  Gabarito do Professor: Letra B 
  
  
  
  
  
  Bibliografia 
  
  
  Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Saúde da criança : crescimento e desenvolvimento / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica. – 1. ed. , 2. reimp. – Brasília : Ministério da Saúde, 2014.