Questão 3096412

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2018
• Provas: CESPE - 2018 - HUB - Enfermagem
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Doenças Cardiovasculares; Doenças Crônicas Não Transmissíveis

      Uma mulher de trinta anos de idade compareceu ao serviço de emergência por apresentar dor retroesternal havia dois dias. No atendimento, ela queixou-se de dor constante, sem relação com esforços, e relatou piora com respiração profunda e melhora em posição sentada inclinada para frente. Negou dispneia, náusea ou sudorese. A ausculta pulmonar encontrava-se normal, embora a paciente se queixasse de dores no tórax. Os sinais vitais eram 37,7 °C, 104 bpm, 120 mmHg × 78 mmHg. As conjuntivas estavam normais e a mucosa oral apresentava duas lesões aftosas. A ausculta cardíaca apresentou ruído áspero, como o atrito de couro, na borda esternal esquerda, durante a sístole e a diástole. O ritmo cardíaco estava regular. Foram constatados tumefação e calor nas articulações interfalangianas proximais de ambas as mãos. Os exames laboratoriais evidenciaram pancitopenia, protinúria e hematúria. O eletrocardiograma mostrou supradesnivelamento de ST. A paciente foi diagnosticada com pericardite aguda.

A respeito desse caso clínico, julgue o item que se segue.

Nesse caso, haja vista a sintomatologia apresentada de úlceras orais, tumefação e calor nas articulações de ambas as mãos, pancitopenia, protinúria e hematúria, a causa mais provável da pericardite é lúpus eritematoso sistêmico (LES).

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Comentários

• BRUNNER SOBRE O LÚPUS

  ...com artralgias e artrite (sinovite), constitui uma

  característica de apresentação comum do LES. O edema ar ticular, a hipersensibilidade e a dor com o

  movimento da ar ticulação também são comuns. Com frequência, são acompanhados de rigidez matinal.

  O início da doen ça pode ser insidioso ou agudo...

  ...A pericardite constitui a manifestação cardía ca mais comum. As mulheres portadoras de LES também

  correm risco de aterosclerose precoce...

  ... As úlceras orais, que podem acompanhar as lesões cuntaneas, podem envolver a mucosa oral ou o palato duro, estão associadas às excarcerações...

• Causas de pericardite.

  -Infecciosas

  Viral (cocksackie, herpes, enterovírus, CMV, HIV, EBV, varicela, rubéola, influenza, etc.)

  -Bacteriana

  (pneumococo, meningococo, hemophilus, chlamydia, micobactérias, micoplasma, leptospira, etc)

  - Fúngica (cândida, histoplasma) Parasitária (toxoplasma, entamoeba hystolitica, etc)

  - Doenças do sistema autoimune

  Lupus eritematoso sistêmico, artrite reumatoide, febre reumática, esclerodermia, espondilite anquilosante, esclerose sistêmica, dermatomiosite, periarterite nodosa, polimiosite, poliarterite nodosa, púrpura trombocitopênica, síndrome pós-cardiotomia e pós-infarto do miocárdio, dentre outras.

  - Doenças de órgãos adjacentes Miocardites, infarto do miocárdio, dissecção aórtica, infarto pulmonar, pneumonia, empiema, doenças do esôfago, hidropericárdio na IC, síndromes paraneoplásicas.

  -Doenças metabólicas

  Insuficiência renal (uremia), diálise, mixedema, doença de Addison, cetoacidose diabética.

  - Doenças neoplásicas

  Primárias: mesotelioma, sarcoma, fibroma, lipoma e outros. Secundárias: neoplasias de pulmão, mama, estômago e cólon, leucemia e linfoma, melanoma, sarcoma, dentre outras.

  -Trauma Direto: ferimento penetrante de tórax, perfuração de esôfago, corpo estranho. Indireto: trauma de tórax não penetrante, irradiação mediastinal.

  -Outras situações ou síndromes

  Síndromes de injúria pericárdica e miocárdica, doença inflamatória de Bowel, síndrome de Loffler, sindrome de Stevens-Johnson, aortite de células gigantes, síndrome eosinofílica, pancreatite aguda, gravidez, dentre outras. Idiopática

  I Diretriz Brasileira de Miocardites e Pericardites

• A nível de conhecimento:

  Pancitopenia é definida como uma diminuição de todas as três linhagens de células sanguíneas.