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ID
3100780
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2018
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

Julgue o item subsequente, no que se refere à fisiopatologia e à terapia nutricional nas doenças do aparelho digestório e anexos.


A terapia nutricional para paciente com cirrose hepática inclui oferta calórica de 35 kcal/kg/dia a 40 kcal/kg/dia associada à restrição proteica como profilaxia e tratamento da encefalopatia hepática, priorizando-se a oferta de aminoácidos de cadeia ramificada.

Alternativas
Comentários

  • A restrição proteica não é indicada como profilaxia e tratamento da encefalopatia hepática, pois aumenta o catabolismo proteico, gerando um ciclo vicioso com a piora do estado nutricional do paciente.

  • Para cirrose o ideal é de 1,2 a 1,5g/kg/dia de proteína devido ao hipercatabolismo com 35-40kcal/kg/dia. Começar com pouca proteína e aumentar gradativamente. Deve haver restrição de sódio (2g) na presença de ascite.

    Na cirrose e na desnutrição a suplementação com AACR é útil para prevenir o catabolismo, sem sobrecarregar a função hepática. 

    (Waitzberg)

    Evidências científicas demonstraram que pacientes com cirrose hepática e encefalopatia são beneficiados com a utilização de dietas normo (30 kcal/kg de peso/dia) ou hiperproteicas (1,2 g de proteína/kg de peso/ dia) modificadas, com aumento da ingestão de proteínas lácteas (leite, iogurtes, queijos e requeijão cremoso) e proteínas vegetais. 

    Projeto diretrizes, 2011 E Waitzberg, 2017.

  • - No caso de ascite, a dieta deverá ser hipercalórica e na encefalopatia hepática, a fórmula deverá ser enriquecida com aminoácidos de cadeia ramificada (AACR).

    Restrição proteica não está indicada para evitar ou controlar a encefalopatia hepática (EH), principalmente nos graus mais inferio- res da Escala de Wast-Haven. Recomenda-se a seleção e a distribuição equitativa da fonte proteica ao longo das refeições para o paciente com EH graus I, II e III.