Questão 3124000

• Banca: VUNESP
• Órgão: Prefeitura de Valinhos - SP
• Ano: 2019
• Provas: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Valinhos - SP - Cirurgião-Dentista Plantonista – SS
• Disciplina: Odontologia
• Assuntos: Anestesiologia em Odontologia

Paciente no 2º trimestre de gestação apresenta urgência odontológica no dente 46, com necessidade de intervenção clínica sob anestesia infiltrativa local. A paciente relata ser portadora de hipertensão arterial controlada e quadro de anemia.

Com base na descrição, o anestésico local de escolha é

• A. lidocaína 2% com epinefrina 1:100000.
• B. articaína 4% com epinefrina 1:100000.
• C. mepivacaína 2% com adrenalina 1:50000.
• D. prilocaína 3% com felipressina.
• E. bupivacaína 0,5% com adrenalina 1:300000.

Gabarito: A

Comentários

• Articaína e prilocaína + felipressina contraindicadas pelo risco de metemoglobinemia e aceleração do parto.

  Mepivacaína e bupivacaína são hepatotóxicos tanto para o bebê e para a mãe.

  Como a HAS é controlada, a alternativa mais segura continua sendo a lidocaína 2% + epinefrina 1:100000.

  GABARITO: A

• Gestantes: a administração de felipressina está absolutamente contraindicada devido às ações ocitócicas (aumento das contrações uterinas) deste vasoconstritor. Também, deve-se evitar o uso de noradrenalina, pois a mesma possui um risco de diminuição da irrigação placentária. A adrenalina apresenta os mesmos efeitos que a noradrenalina, mas apenas se usada em altas doses.

  Também evitar utilizar prilocaína ou articaína para evitar o risco de desenvolvimento de metahemoglobinemia.