Questão 3136870

• Banca: VUNESP
• Órgão: Prefeitura de Campinas - SP
• Ano: 2019
• Provas: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Pediatria
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Pediatria e Neonatologia

Escolar de 6 anos foi levado ao pronto atendimento com história de 3 dias de febre (38,5 ºC) e dor de garganta, sendo diagnosticada amigdalite e prescrita amoxicilina. Está no terceiro dia de tratamento e retorna com persistência da febre e aparecimento de edema orbitário. Ao exame, está em regular estado geral, febril (38 ºC), com edema palpebral +/4, sem sinais flogísticos, aumento de tonsilas palatinas 3+/4, com exsudato, adenomegalia cervical e epitroclear. Colhido hemograma, que apresentou 22000 leucócitos e 10% de linfócitos atípicos. De acordo com a principal hipótese diagnóstica, a conduta correta é:

• A. trocar antibiótico para cefalexina e dar alta com orientações de retornar para reavaliação em 48 horas.
• B. internação com antibioticoterapia venosa e solicitação de nasofibroscopia.
• C. suspender antibiótico, colher cultura de orofaringe e dar alta com sintomáticos e orientação de retornar para checar a cultura.
• D. internar e solicitar avaliação do oncologista infantil.
• E. suspender antibiótico, colher sorologia para mononucleose e orientar retorno para reavaliação.

Gabarito: E

Comentários

• a atipia linfocitária nos faz desconfiar de mononucleose.