Questão 3140527

• Banca: VUNESP
• Órgão: Prefeitura de Itapevi - SP
• Ano: 2019
• Provas: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Itapevi - SP - Médico Clínico - UBS
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cardiologia e Alterações Vasculares

Homem, 64 anos, hipertenso, dislipidêmico e tabagista, apresenta angina estável, classe funcional I, há 2 anos e 8 meses. Refere que durante o último mês, os episódios de dor vêm ocorrendo em situações que demandam esforços menores, como pequenas caminhadas e atividade sexual. Faz uso regular de AAS, atorvastatina, anlodipina, mononitrato de isossorbida, clortalidona, atenolol e losartana. O exame físico e o eletrocardiograma de repouso não apresentam alterações significativas; PA = 130 x 70 mmHg e FC = 60 bpm. Foi solicitado teste ergométrico e, no início do terceiro minuto houve aparecimento de angina típica e infradesnivelamento do segmento ST de 3 mm, com morfologia horizontal, motivando a interrupção do teste.

Assinale a afirmativa que contém a conduta mais apropriada neste caso.

• A. Aumentar AAS para 200 mg/d e associar clopidogrel 75 mg/d.
• B. Iniciar trimetazidina 25 mg/d e trocar sinvastatina por atorvastatina 40 mg/dia.
• C. Solicitar cintilografia do miocárdio com estresse farmacológico para avaliação da extensão da isquemia miocárdica.
• D. Encaminhar para cineangiocoronariografia.
• E. Trocar atenolol e sinvastatina por carvedilol e atorvastatina, e solicitar ecocardiograma transtorácico.

Gabarito: D

Comentários

• ERGO -> CAT SE:

  • ISQ BRUCE (UM)
  • INFRA > 2
  • ARRIT. VENTRIC.
  • BAVT
  • PAS CAIR
  • RECUPERA INFRA EM > 5 MIN