Questão 3152329

• Banca: VUNESP
• Órgão: Prefeitura de Campinas - SP
• Ano: 2019
• Provas: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Medicina de Família e Comunidade
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Oncologia

Mulher, 62 anos, com antecedente de câncer de cólon, submetida a colectomia há 3 anos, procura atendimento médico com queixa de dor em membro inferior direito há 5 dias. Exame físico: bom estado geral; peso = 70 kg; altura = 1,66 m; presença de empastamento em membro inferior direito, predominantemente em panturrilha, associado a edema ++/4+; hemodinamicamente estável e ausculta pulmonar normal; SpO₂ em ar ambiente = 98%. Realizada ultrassonografia com Doppler venoso que evidenciou ausência de fluxo em veia femoral profunda, com presença de conteúdo hiperecogênico em seu interior. Os exames laboratoriais não evidenciam anormalidades e a função renal é normal.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta terapêutica mais adequada, neste momento.

• A. Passagem de filtro de veia cava inferior.
• B. Apixabana – 5 mg a cada 12 horas.
• C. Rivaroxabana – 15 mg a cada 12 horas.
• D. Enoxaparina – 60 mg a cada 24 horas.
• E. Alteplase – 100 mg em 1 hora.

Gabarito: C

Comentários

• A SBACV indica o tratamento inicial com uma Heparina de baixo peso molecular, que seria a enoxaparina. A questão da como certa o uso da Rivaroxabana que é um anticoagulante oral que deve ser usado na fase posterior do tratamento. A posologia está inadequada de acordo com a bula da enoxaparina, mas isso não faz com que o uso do Rivaroxabana seja a conduta mais adequada como pede a questão. Essa questão deveria ser anulada, na minha opinião.

  SE ALGUÉM TIVER UMA EXPLICAÇÃO MELHOR, FAVOR CONTRIBUIR