Alternativas
O agente anticonvulsivante fenobarbital é um
fármaco potencialmente útil para pacientes
que não respondem satisfatoriamente aos
ISRS, IRSN ou benzodiazepínicos, no
tratamento da ansiedade generalizada.
O divalproato de sódio e a pregabalina,
assim como os benzodiazepínicos e a
gabapentina, são indicadas como opções no
controle agudo dos ataques de pânico
relacionados ao transtorno obsessivo-compulsivo.
Os agentes anticonvulsivantes pregabalina e
gabapentina exercem ação ansiolítica,
teoricamente através de mecanismo
relacionado à ligação a subunidade alfa2/delta (α2δ) de canais de cálcio sensíveis à
voltagem, bloqueando a liberação de
neurotransmissores excitatórios como o
glutamato.
O divalproato de sódio é contraindicado para
uso na gravidez, contrariamente ao
topiramato que possui uso seguro na
gestação.
Os fármacos ligantes alfa-2/delta (α2δ) não
são recomendados para uso combinado a
inibidores da recaptação de serotonina e
noradrenalina (ISRN) em pacientes que não
estão em remissão e que apresentam
resposta parcial.