Questão 3154360

• Banca: Fundação CEFETBAHIA
• Órgão: Policlínica de Saúde da Região de Jequié - BA
• Ano: 2019
• Provas: Fundação CEFETBAHIA - 2019 - Policlínica de Saúde da Região de Jequié - BA - Médico Cardiologista Clínico
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cardiologia e Alterações Vasculares

Homem, 40 anos, com história de dispneia progressiva há cerca de seis meses. Etilista crônico. Em uso de Furosemida 80 mg ao dia, Enalapril 40 mg ao dia, Carvedilol 12,5 mg ao dia.

Exame físico: FC= 96 bpm; arrítmico; TA= 140/80 mmHg.

MVBD com creptos em 1/3 inferior de ambos HTx.

Apresentava sopro sistólico em foco mitral grau III.

Extremidades: edema +++ em MMII.

Ecocardiograma transtorácico: Diâmetro diastólico= 63 mm; Diâmetro sistólico= 54 mm; FE= 27%;

Valva mitral com aspecto morfológico normal, apresentando falha de coaptação dos folhetos e insuficiência importante.

Holter 24h: extrassístoles ventriculares frequentes, taquicardia ventricular não sustentada.

Considerando esse caso clínico, a melhor conduta para esse paciente é aumentar a dose

• A. do inibidor de ECA e do betabloqueador.
• B. do inibidor de ECA e do betabloqueador, e indicar plastia mitral.
• C. de furosemida, troca valvar mitral e indicar cardiodesfibrilador implantável.
• D. de furosemida e do inibidor de ECA e indicar cardiodesfibrilador implantável.
• E. de furosemida e do inibidor de ECA e introduzir digoxina, seriando o nível sérico.

Gabarito: E