Questão 3175399

• Banca: CESGRANRIO
• Órgão: UNIRIO
• Ano: 2016
• Provas: CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

Um paciente de 72 anos, com insuficiência cardíaca congestiva, foi internado com edema dos membros inferiores e do abdome. Foi medicado, entre outras coisas, com furosemida, obtendo uma perda ponderal média de 2 kg por dia. Foram realizados exames de sangue e de urina no 1° e no 7° dias de internação, e os resultados constam do quadro a seguir.

Sangue 1° dia Sangue 7° dia Urina 1° dia Urina 7° dia

Volume ml - - 350 1.500

Sódio mEq/L 137 135 8 30

Potássio mEq/L 4,8 3,2 45 90

Bicarbonato mEq/L 22 30 - -

Ureia mg% 65 182 - -

Creatinina mg% 1,28 2,45 - -

Analisando-se a evolução do paciente, conclui-se que

• A. a associação de um diurético tiazídico é necessária no 7° dia para melhora clínica.
• B. o paciente não mostrou resposta à furosemida durante a primeira semana.
• C. o paciente apresenta um estado clínico compatível com hiperaldosteronismo.
• D. é necessário aumentar a ação diurética para obter melhor função cardíaca e renal.
• E. o início de espironolactona no 7° dia não deve alterar a resposta natriurética e caliurética.

Gabarito: C