Questão 3215023

• Banca: INSTITUTO AOCP
• Órgão: SES-DF
• Ano: 2018
• Provas: INSTITUTO AOCP - 2018 - SES-DF - Médico - Pediatria
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Pediatria e Neonatologia

Paciente de 7 anos, com diagnóstico de diabetes melito tipo 1 há 2 anos, em uso de insulinoterapia, é levado para consulta com história de febre, tosse e coriza há cerca de 2 dias. Hoje, com piora, procurou atendimento com queixa de dor abdominal e muita sonolência. A última glicemia capilar medida era de 400mg/ dl. Após avaliação, foram solicitados exames que apresentaram acidose metabólica, cetonúria, nível sérico de potássio normal e hiperglicemia. Em relação ao tratamento, é correto afirmar que

• A. se o bicarbonato na gasometria estiver abaixo de 10 está indicada a sua reposição como medida terapêutica, visando diminuir o risco de edema cerebral.
• B. se deve iniciar a hidratação com soro fisiológico, objetivando a hiper-hidratação para haver completa e rápida correção da acidose.
• C. a reposição de insulina pode ser iniciada juntamente com a expansão volumétrica ou na segunda hora, após a fase inicial de expansão.
• D. durante o tratamento com insulina endovenosa o objetivo da queda da glicemia é de 120 mg/dl por hora.
• E. como o potássio sérico está normal deve-se postergar o início da reposição, pois, quando se inicia o tratamento da cetoacidose diabética, os níveis de potássio tendem a subir.

Gabarito: C