Questão 3233818

• Banca: CESGRANRIO
• Órgão: UNIRIO
• Ano: 2019
• Provas: CESGRANRIO - 2019 - UNIRIO - Médico - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

Uma paciente com diagnóstico de diabetes e hipertensão arterial há 15 anos foi referenciada para avaliação no ambulatório. Informou que teve algumas culturas de urina positivas e, mesmo assintomática, usou diferentes antibióticos, sem sucesso na erradicação da infecção. Exames atuais: glicose 145 mg%, HbA1C 7,5%, creatinina 1,35 mg%, EAS: proteínas +/4+, piúria intensa, sem hematúria. A ultrassonografia mostrou rins de tamanho normal, bexiga sem alterações e com resíduo urinário de 100 mL. A cultura de urina atual revelou crescimento >100.000 ufc de Escherichia coli, sem sintomatologia.

Com base no caso da paciente, a medida mais recomendada é

• A. usar novo antibiótico por 7 a 14 dias, orientado pela cultura de urina.
• B. iniciar quimioprofilaxia com nitrofurantoína ou uma sulfa por 6 a 12 meses.
• C. iniciar um modulador da contratilidade vesical para uso contínuo.
• D. evitar o tratamento com antibiótico de rotina, exceto na existência de gravidez ou procedimento de instrumentação urinária.
• E. indicar um diurético visando a aumentar o fluxo urinário.

Gabarito: D