Questão 3233830

• Banca: CESGRANRIO
• Órgão: UNIRIO
• Ano: 2019
• Provas: CESGRANRIO - 2019 - UNIRIO - Médico - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

Um paciente jovem, usuário de drogas, deu entrada na emergência em coma e não havia quaisquer informações prévias sobre sua saúde. Exame físico: paciente em coma, corado, sem edemas, PA 110 x 70 mmHg, FC 82 bpm, AC: RCR em 2T, AR: MV normal em ambos os pulmões. Exames complementares: glicemia 90 mg%, ureia 12 mg%, creatinina 0,55 mg%, sódio sérico 105 mEq/L, potássio 4,2 mEq/L, cloro 85 mEq/L, bicarbonato sérico 26,5 mEq/L. Osmolalidade sérica 217 mOsm/Kg. Sódio urinário 70 mEq/L, osmolalidade urinária 650 mOsm/Kg. TC do crânio: sinais de edema cerebral, sem AVE ou massas.

Com base no quadro acima, a conclusão adequada é a seguinte:

• A. a hiponatremia do paciente pode ser classificada como isotônica e euvolêmica.
• B. a oferta de solução salina a 0,9%, em grande volume, corrige a hiponatremia.
• C. a causa mais provável da hiponatremia é a insuficiência adrenal aguda.
• D. o quadro é mais característico de secreção inapropriada do hormônio ADH.
• E. o uso de uma droga análoga ao ADH pode reverter a hiponatremia do paciente.

Gabarito: D