Questão 3233857

• Banca: CESGRANRIO
• Órgão: UNIRIO
• Ano: 2019
• Provas: CESGRANRIO - 2019 - UNIRIO - Médico - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

Paciente de 62 anos, sexo masculino, encontra-se em investigação de síndrome nefrótica. Apresenta função renal preservada e complemento sérico normal. Foi submetido a biópsia renal, cujo aspecto na microscopia óptica com 15 glomérulos é de espessamento difuso da membrana basal glomerular com visualização de espículas e depósitos granulares difusos de IgG e C3 em alças capilares observados na imunofluorescência. O rastreio para causas secundárias foi negativo, e, no sangue, foi detectada presença do anticorpo anti-PLA2R.

Quanto à evolução e seguimento dessa doença, tem-se que

• A. o tratamento específico com imunossupressores deve ser estabelecido de forma precoce nas formas primárias dessa doença.
• B. a remissão espontânea parcial ou completa raramente ocorre.
• C. a remissão completa é caracterizada por proteinúria inferior a 1g em 24horas.
• D. a redução do nível dos anticorpos anti-PLA2R pode anteceder a remissão clínica e redução da proteinúria.
• E. pacientes com maior intensidade da proteinúria e menor excreção de IgG na urina (proteinúria mais seletiva) possuem pior prognóstico.

Gabarito: D