Questão 3233887

• Banca: CESGRANRIO
• Órgão: UNIRIO
• Ano: 2019
• Provas: CESGRANRIO - 2019 - UNIRIO - Médico - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

Paciente de 47 anos, sexo feminino, que estava em investigação ambulatorial de tosse e hemoptoicos há cerca de 3 meses, deu entrada no Serviço de Emergência com quadro de insuficiência renal aguda oligúrica. Exames iniciais mostram U= 136mg/dL Cr= 3,9mg/dL (anterior há 1mês = 0,9mg/dL) K⁺=5,8mmol/L Na⁺= 140mmol/L HCO₃^- = 15mmol/L. Após 5 dias de internação hospitalar e piora progressiva, foi submetida à biópsia de rim, cujo resultado revela glomerulonefrite crescêntica (percentual de crescentes em amostra representativa foi de 70%) e imunofluorescência com depósitos lineares de IgG sobre a membrana basal.

Com relação à evolução e ao prognóstico dessa doença, constata-se que

• A. a maior parte dos óbitos nessa doença ocorre devido a complicações relacionadas ao acometimento renal e não pulmonar.
• B. a história natural da doença, sem imunossupressão, é caracterizada por agudizações que paradoxalmente não costumam levar à perda da função renal.
• C. o transplante renal é o tratamento de escolha para os pacientes que mantêm altos títulos de anticorpos, apesar do tratamento clínico de imunossupressão.
• D. pacientes com rápida evolução da doença e dano glomerular caracterizado por crescentes fibrosados se beneficiam de tratamento mais agressivo com glicocorticoides, ciclofosfamida e plasmaférese.
• E. altos títulos de anticorpos anti-MBG se correlacionam com pior prognóstico da doença.

Gabarito: E