Questão 3252511

• Banca: COVEST-COPSET
• Órgão: UFPE
• Ano: 2019
• Provas: COVEST-COPSET - 2019 - UFPE - Médico - Cardiologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cardiologia e Alterações Vasculares

Ao longo de quatro décadas, o número de Intervenções Coronárias Transluminal Percutâneas (ICTP) tem sido crescente em todo o mundo. Tamanha penetração na prática da cardiologia dos dias atuais se fundamenta em vários e diferentes campos, tais como a evolução tecnológica de cateteres, guias, balões e stents, o estabelecimento de protocolos de esquemas antitrombóticos, o desenvolvimento de métodos de imagem intravascular, como o ultrassom intracoronário e a tomografia de coerência ótica, e as avaliações fisiológicas da reserva de fluxo fracionado (FFR). Naturalmente, questões sobre os limites de suas indicações e sobre seus resultados de muito longo prazo continuam a ser debatidos em contraponto à revascularização miocárdica cirúrgica. Em relação ao uso apropriado das ICTP e às opções clínicas para definição de condutas, assinale a alternativa correta.

• A. O escore SYNTAX é um bom preditor, independentemente de eventos adversos cardíacos e cerebrovasculares de longo prazo, tanto para procedimentos percutâneos como cirúrgicos.
• B. Em pacientes com lesões de grau intermediário de estenose, na cinecoronariografia e sem evidências de isquemia miocárdica, por métodos não invasivos, a medida de FFR maior que 0,80 serve como critério seguro para não indicar tratamento de revascularização percutânea ou cirúrgica.
• C. No estudo SYNTAX, a cirurgia e a ICTP obtiveram resultados equivalentes em pacientes com lesões em tronco da coronária esquerda, nos desfechos após um ano. Contudo, após 5 anos de evolução, houve aumento significativo do desfecho composto de morte ou infarto nos pacientes tratados percutaneamente, essencialmente por trombose de stents.
• D. Os stents farmacológicos são superiores aos metálicos convencionais porque reduzem significativamente a necessidade de novas intervenções. No entanto, pelo risco de maior trombogenicidade, não devem ser utilizados nas intervenções em SCA com supradesnivelamento de ST.
• E. É contraindicada a realização de cinecoronariografia em pacientes com SCA com supradesnivelamento de ST, que se submeteram à terapêutica fibrinolítica dentro de um período de 48 horas, exceto na ocorrência de choque cardiogênico.

Gabarito: B