SóProvas

ID
3253432
Banca
COVEST-COPSET
Órgão
UFPE
Ano
2019
Provas
Disciplina
Enfermagem
Assuntos

As Infecções da Corrente Sanguínea (ICS) relacionadas a cateteres centrais (ICSRC) estão associadas a importantes desfechos desfavoráveis em saúde. Em nosso país, o estudo Brazilian SCOPE (Surveillance and Control of Pathogens of Epidemiological Importance) encontrou 40% de taxa de mortalidade entre pacientes com ICS. Sabendo-se ser uma infecção passível de prevenção, assinale a alternativa correta.

Alternativas
Comentários

  • PREPARO DA PELE PARA PUNÇÃO:

    A clorexidina deve > = a 0,5%, os movimentos são de vai e vem por 30 segundos.

    Se for PVPI que os movimentos são circulares e o tempo de 1,5 a 2 minutos.

  • No Brasil, a Anvisa recomenda cateteres centrais impregnados/recobertos de minociclina/rifampicina ou clorexidina/ sulfadiazina de prata de segunda geração (CSII) em pacientes adultos internados em unidades de terapia intensiva. A diretriz da SHEA (7) recomenda o uso desse tipo de cateter em unidades/populações com taxas de infecção acima da meta, em pacientes com acesso venoso limitado e histórico de infecção de corrente sanguínea e em pacientes com maior risco de sofrer sequelas graves em caso de infecção, como pacientes com implantes cardíacos.

  • Antes de analisar a questão, gostaria enfatizar que é necessário que o aluno tenha conhecimento sobre Infecção Hospitalar.

    Segundo a ANVISA, no manual de Medidas de Prevenção de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde (2017), no seu Capitulo 3, as Infecções da Corrente Sanguínea (ICS) relacionadas a cateteres centrais (ICSRC) são passíveis de prevenção através de:

    A) INCORRETO. Na infecção da corrente sanguínea relacionada a cateter central, a colonização extraluminal predomina NAS DUAS PRIMEIRAS SEMANAS, pois as bactérias presentes na pele alcançam a corrente sanguínea após terem formado “biofilmes" na face EXTERNA do dispositivo.

    B) INCORRETA. Cateteres utilizados para a punção venosa central são considerados produtos pra saúde de reprocessamento proibido. Por essa razão, em casos de insucesso na primeira tentativa do procedimento, os cateteres NÃO podem ser usados nas novas tentativas de punção, MESMO QUE essas ocorrerem no mesmo paciente.

    C) CORRETA. É recomendado não realizar punção de cateter central em veia femoral de rotina, pois a inserção nesse sítio está associada a maior risco de desenvolvimento de infecção da corrente sanguínea relacionada a cateter central. VALE LEMBRAR QUE É ÁREA COM MAIOR POSSIBILIDADE DE INFECÇÃO POR SECREÇÕES COMO URINA ou FEZES.

    D) INCORRETA. O uso de cateteres centrais impregnados com minociclina/rifampicina ou clorexidina/ sulfadiazina de prata de segunda geração (CSII) é mandatório em pacientes adultos internados em unidades de terapia intensiva. NÃO APENAS EM IMUNODEPRIMIDOS.

    E) INCORRETO. O preparo da pele do paciente para a inserção do cateter deve ser feito com solução alcóolica de gliconato de clorexidina > 0,5%, respeitando o tempo de aplicação da clorexidina de 30 segundos, com movimentos DE VAI E VÊM, NÃO enxugando o excesso após o procedimento. Aguarde a secagem espontânea do antisséptico antes de proceder à punção.

    Gabarito do Professor: Letra C.

    Referencia: Brasil. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Medidas de Prevenção de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde. Série: Segurança do Paciente e Qualidade em Serviços de Saúde. Brasilia, 2017. Disponível em: http://portal.anvisa.gov.br/documents/33852/350791... Acessado em: 12/04/2020.

  • Realizar fricção com solução a base de álcool

    clorexidina > 0,5%---------30s

    PVP-I alcoólico 10%----------1,5 a 2,0min

    álcool 70% -----------tempo não definido

  • Lindos, resposta do professor abaixo!

    Antes de analisar a questão, gostaria enfatizar que é necessário que o aluno tenha conhecimento sobre Infecção Hospitalar.

    Segundo a ANVISA, no manual de Medidas de Prevenção de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde (2017), no seu Capitulo 3, as Infecções da Corrente Sanguínea (ICS) relacionadas a cateteres centrais (ICSRC) são passíveis de prevenção através de:

    A) INCORRETO. Na infecção da corrente sanguínea relacionada a cateter central, a colonização extraluminal predomina NAS DUAS PRIMEIRAS SEMANAS, pois as bactérias presentes na pele alcançam a corrente sanguínea após terem formado “biofilmes" na face EXTERNA do dispositivo.

    B) INCORRETA. Cateteres utilizados para a punção venosa central são considerados produtos pra saúde de reprocessamento proibido. Por essa razão, em casos de insucesso na primeira tentativa do procedimento, os cateteres NÃO podem ser usados nas novas tentativas de punção, MESMO QUE essas ocorrerem no mesmo paciente.

    C) CORRETA. É recomendado não realizar punção de cateter central em veia femoral de rotina, pois a inserção nesse sítio está associada a maior risco de desenvolvimento de infecção da corrente sanguínea relacionada a cateter central. VALE LEMBRAR QUE É ÁREA COM MAIOR POSSIBILIDADE DE INFECÇÃO POR SECREÇÕES COMO URINA ou FEZES.

    D) INCORRETA. O uso de cateteres centrais impregnados com minociclina/rifampicina ou clorexidina/ sulfadiazina de prata de segunda geração (CSII) é mandatório em pacientes adultos internados em unidades de terapia intensiva. NÃO APENAS EM IMUNODEPRIMIDOS.

    E) INCORRETO. O preparo da pele do paciente para a inserção do cateter deve ser feito com solução alcóolica de gliconato de clorexidina > 0,5%, respeitando o tempo de aplicação da clorexidina de 30 segundos, com movimentos DE VAI E VÊM, NÃO enxugando o excesso após o procedimento. Aguarde a secagem espontânea do antisséptico antes de proceder à punção.

    Gabarito do Professor: Letra C.

    Referencia: Brasil. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Medidas de Prevenção de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde. Série: Segurança do Paciente e Qualidade em Serviços de Saúde. Brasilia, 2017. Disponível em:  Acessado em: 12/04/2020.