O uso de antisséptico está reservado a situações especiais como antes da realização de cirurgias de grande porte, em cirurgias com implantes/próteses ou em situações específicas como surtos. ( com clorex 2%, duas horas antes)
A tricotomia deverá ser realizada somente se necessário e imediatamente antes da cirurgia, preferencialmente com tricotomizador elétrico, na unidade de procedência do paciente. O procedimento de remoção de pelos deve ser feito em local fora da sala onde o procedimento será realizado, pois a dispersão de pelos soltos pode potencialmente contaminar o sítio cirúrgico e o campo estéril.
A DESCOLONIZAÇÃO COM MUPIRICINA: se o paciente for portador de s. aureus: vai realizar com mupiricina 12/12 h e banho com clorexidina degermante, isso por 5 dias.
Antes de analisar a questão, gostaria enfatizar que é necessário que o aluno tenha conhecimento sobre Infecção Hospitalar.
Segundo a ANVISA, no manual de Medidas de Prevenção de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde (2017), no seu Capitulo 3, as Infecções da Corrente Sanguínea (ICS) relacionadas a cateteres centrais (ICSRC) são passíveis de prevenção através de:
A) INCORRETO. Ainda não foi demonstrada uma clara associação entre banho pré-operatório com produto antisséptico e redução do risco de ISC. Assim, não há consenso na indicação de banho com agente antisséptico para todos os procedimentos cirúrgicos. O banho pré-operatório deve ser realizado de corpo inteiro, com uso de clorexidina 2% até 2 horas antes do procedimento cirúrgico em cirurgia de grande porte, cirurgias com implantes.
B) INCORRETO. Descolonização dos portadores nasais que serão submetidos a procedimentos de risco com Mupirocina (apresentação própria para uso nasal) + banho de clorexidina por 5 dias (2x/d).
C) INCORRETO. Abordagens NÃO recomendadas - Utilizar Vancomicina como droga profilática rotineiramente.
D) CORRETO. A tricotomia pré-operatória não deve ser feita de rotina; se os pelos tiverem de ser removidos, deve-se fazê-lo imediatamente antes da cirurgia, utilizando-se tricotomizadores elétricos, e fora da sala de cirurgia E SEMPRE ATENTAR PARA TÉCNICA CORRETA.
E) INCORRETA. A inserção dos drenos cirúrgicos deve ocorrer no momento da cirurgia, preferencialmente em uma incisão separada, diferente da incisão cirúrgica; a recomendação é fazer uso de sistemas de drenagens fechados, e a remover o mais breve possível.
Gabarito do Professor: Letra D.
Referencia: Brasil. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Medidas de Prevenção de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde. Série: Segurança do Paciente e Qualidade em Serviços de Saúde. Brasilia, 2017. Disponível em:
http://portal.anvisa.gov.br/documents/33852/350791... Acessado em: 12/04/2020.
MANUAL DO MINISTÉRIO DA SAÚDE -Segurança do Paciente e Qualidade em Serviços de Saúde
Medidas de Prevenção de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde
5.1.2.1. Cuidados durante o banho:
1 Incluir a higiene do couro cabeludo e o cuidado com as unhas;
2 Dar atenção especial à higiene da cabeça nas cirurgias cranio-encefálicas;
3 Observar que o cabelo deve estar seco antes de ir para o bloco operatório;
4 Enfatizar a importância da higiene oral; nos casos que houver previsão de entubação orotraqueal fazer higiene oral com clorexidina 0,12%.
5 Fornecer toalhas limpas ao paciente para o banho pré-operatório;
6 Proceder à troca de pijama/camisola, da roupa de cama ou da maca de transporte após o banho.
7 Banho (corpo total): 2 horas antes do procedimento cirúrgico, USAR CLOREXIDINA 2%
5.1.4. Tricotomia pré-operatória Não deve ser feita de rotina, se os pelos tiverem que ser removidos, deve-se fazê-lo imediatamente antes da cirurgia, utilizando tricotomizadores elétricos, e fora da sala de cirurgia. O uso de laminas está contraindicado.
A remoção dos pelos depende da quantidade, do local da incisão, do tipo de procedimento e da conduta do cirurgião (Ver técnica da tricotomia pré-operatória no ANEXO II).
5.2.3. Preparo da pele do paciente Os seguintes cuidados devem ser seguidos durante o preparo intraoperatório da pele do paciente:
1 Realizar degermação do membro ou local próximo da incisão cirúrgica antes de aplicar solução antisséptica;
2 Realizar a antissepsia no campo operatório no sentido centrífugo circular (do centro para a periferia) e ampla o suficiente para abranger possíveis extensões da incisão, novas incisões ou locais de inserções de drenos, com solução alcoólica de PVPI ou clorexidina.
Antibioticoprofilaxia
• Indicação apropriada;
• Escolher a droga adequada levando em consideração o sítio a ser operado;
• Administrar dose efetiva em até 60 minutos antes da incisão cirúrgica:
• Vancomicina e Ciprofloxacina: iniciar infusão 1 a 2 horas antes da incisão;
Correta: D
5.1.2. Banho:
O banho com antisséptico está reservado a situações especiais como antes da realização de cirurgias de grande porte, cirurgias com implantes ou em situações específicas como surtos. Clorexidina 2% Banho (corpo total): 2 horas antes do procedimento cirúrgico.
3. Abordagens especiais:
1 - Investigação de portadores nasais de Staphylococcus aureus (OXA-S e OXA-R) no pré-operatório de procedimentos de alto risco: cirurgia cardíaca, ortopédica (implantes).
2 - Descolonização dos portadores nasais que serão submetidos a procedimentos de risco:• Mupirocina intranasal (apresentação própria para uso nasal) + banho de clorexedina por 5 dias (2x/d).
4. Abordagens NÃO recomendadas:
1 - Utilizar vancomicina como droga profilática rotineiramente;
5.1.4. Tricotomia pré-operatória
Não deve ser feita de rotina, se os pelos tiverem que ser removidos, deve-se fazê-lo imediatamente antes da cirurgia, utilizando tricotomizadores elétricos, e fora da sala de cirurgia.
5.2.4. Drenos
A inserção dos drenos geralmente deve ocorrer no momento da cirurgia, preferencialmente em uma incisão separada, diferente da incisão cirúrgica; a recomendação é fazer uso de sistemas de drenagens fechados, e a remover o mais breve possível.
Fonte: MEDIDAS DE PREVENÇÃO DE INFECÇÃO RELACIONADA À ASSISTÊNCIA À SAÚDE /ANVISA 2017.