Questão 3266293

• Banca: COPESE - UFT
• Órgão: UFT
• Ano: 2019
• Provas: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Acesso Direto
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Pediatria e Neonatologia

Com a melhoria das condições de vida e na saúde da população nas últimas décadas, as causas perinatais, decorrentes de intercorrências durante a gravidez, parto e nascimento, passaram a responder por mais de 50% dos óbitos no primeiro ano de vida. A asfixia neonatal figura entre as principais causas de óbito perinatal e deficiência neurológica a longo prazo em lactentes. Estima-se que sua prevalência esteja entre 1 a 6:1000 nascidos vivos, enquanto a Encefalopatia Hipóxico-isquêmica seja de 0,3 a 2: 1000 nascidos vivos.

Asfixia é definida como agravo ao feto ou ao RN, ocasionado por uma falta de oxigênio (hipoxemia) e ou uma falta de perfusão (isquemia) de vários órgãos, associado à acidose lática e, quando acompanhada de hipoventilação, à hipercapnia. Em relação à anoxia neonatal, podemos afirmar que:

• A. O trato gastrointestinal suporta diminuição do evento isquêmico por aproximadamente 48 a 72 h, sem causar dano ao órgão. Este segmento é o menos afetado em caso de anóxia neonatal.
• B. Em situações de hipóxia, os pulmões sofrem vasodilatação imediata, o que leva ao quadro de hipotensão pulmonar persistente neonatal.
• C. A vasoconstrição persistente causa isquemia no túbulo proximal, fato que pode levar à necrose tubular aguda. Esse processo pode ainda ser potencializado pela presença de mioglobina, liberada pelas fibras musculares.
• D. O metabolismo anaeróbio inerente à hipóxia leva à hiperglicemia, o que estimula a liberação de catecolaminas, calcitonina e consequente hipercalcemia.
• E. Quando as manifestações neurológicas aparecem após as 96h de vida, devemos investigar outras causas que não a anóxia.

Gabarito: C